脑梗（缺血性脑卒中）和脑溢血（出血性脑卒中）是威胁中老年人生命健康的 “急性杀手”，二者发病急、进展快，若错过最佳治疗时间，可能留下终身残疾甚至危及生命。了解其诱因和症状，掌握快速识别方法，能为救治争取宝贵时间。

脑梗：脑血管被 “堵住” 的致命危机

脑梗多因脑血管被血栓堵塞，导致脑组织缺血缺氧。长期高血压、高血脂、糖尿病是主要诱因，这些疾病会使血管壁硬化、管腔狭窄，就像 “生锈的水管”，易被血液中的 “杂质”（血栓）堵塞。数据显示，高血压患者脑梗风险是常人的 3-4 倍，糖尿病患者风险增加 2 倍。

不良生活习惯也推波助澜：长期吸烟会损伤血管内皮，加速动脉硬化；酗酒导致血压波动，诱发血栓形成；久坐不动使血液黏稠度增加，血栓易在血管内 “定居”。此外，心房颤动患者心房内易形成血栓，血栓脱落随血流进入脑部，约 20% 的脑梗由此引发。

脑溢血：脑血管 “破裂” 的突发灾难

脑溢血则是脑血管破裂出血，多与高血压控制不佳相关。血压骤升时，硬化的脑血管像 “老化的气球” 不堪重负，瞬间破裂。研究发现，收缩压超过 160mmHg 的人群，脑溢血风险是正常血压者的 5 倍，情绪激动、剧烈运动、用力排便等都可能成为 “导火索”。

脑血管畸形、动脉瘤也是隐患，这些先天或后天形成的血管异常，如同 “定时炸弹”，在血压波动时易破裂。长期吸烟、酗酒会削弱血管弹性，进一步增加破裂风险。

症状相似却各有特点，“FAST 原则” 快速识别

脑梗和脑溢血症状有共性，可通过 “FAST 原则” 判断：F（Face 面部） 一侧面部麻木、口角歪斜，微笑时两侧不对称；A（Arm 肢体） 单侧手臂无力或无法抬起，双手平举时患侧下垂；S（Speech 言语） 说话含糊不清、词不达意；T（Time 时间） 出现上述症状，立即拨打 120。

细微差别需留意：脑梗多在安静时发病（如睡眠中），头痛较轻，常伴随单侧肢体麻木；脑溢血多在活动或情绪激动时突发，头痛剧烈、呕吐频繁，可能出现意识障碍（嗜睡、昏迷）。

黄金时间窗，每分每秒关乎生死

脑梗的黄金治疗时间为发病后 4.5 小时内，可通过静脉溶栓或动脉取栓恢复血流，每延误 1 分钟，脑细胞死亡约 190 万个。数据显示，发病 1 小时内治疗的患者，功能恢复概率比 6 小时后治疗者高 3 倍。

脑溢血虽无溶栓机会，但早期干预同样关键。发病后 6 小时内是脑水肿高峰期，及时降低颅内压、控制血压，能减少脑组织损伤。若延误治疗，脑水肿压迫脑干，可能导致呼吸心跳骤停。

预防与急救，缺一不可

预防需从控制基础病入手：高血压患者每天测血压，规律服药；高血脂者少吃动物内脏，定期查血脂；糖尿病患者控制血糖，避免波动。养成健康习惯：戒烟限酒，每周运动 3-5 次（如快走、游泳），饮食低盐低脂，多吃蔬菜、粗粮。

急救时牢记：让患者平卧，头偏向一侧（防呕吐物窒息），勿随意搬动；解开衣领，保持呼吸通畅；记录发病时间，告知医生症状出现的准确时刻。

扬州华东慧康医院提醒，中老年人、有基础病者是高危人群，若出现突发头痛、肢体无力、言语不清，哪怕症状短暂缓解（“小中风”），也需立即就医。脑梗和脑溢血虽凶险，但早预防、早识别、早治疗，能显著降低致残率和死亡率。记住：与时间赛跑，才能为生命赢得转机。