两个月以来，李大姐（化名）一直被脖子两侧的莫名疼痛所困扰，尤其是转头的时候，痛感会明显加剧。起初，她以为是自己得了颈椎病，便没太当回事，自行采取了一些缓解颈椎不适的方法。然而，一段时间过去了，疼痛并没有减轻，反而有加重的趋势。在家人的劝说下，李大姐前往医院进行检查，结果却让她大吃一惊——她患上的竟是甲状腺癌。很多人会感到疑惑，为什么甲状腺癌会导致颈部两侧疼痛呢？这还得从甲状腺的位置说起。

甲状腺癌引发颈部疼痛的缘由

甲状腺位于颈部前方，紧邻气管、食管和喉返神经等重要结构。当甲状腺上出现恶性肿瘤时，随着肿瘤快速生长，就像一个不断膨胀的“异物”，会逐渐压迫到颈部的肌肉和神经。颈部肌肉和神经受到压迫后，就会引发颈部两侧的疼痛。而且，这种疼痛和颈椎病引起的疼痛有着明显的区别。颈椎病通常是由于颈椎间盘退变、骨质增生等原因导致的，一般不会伴随呼吸困难、吞咽困难、声音莫名嘶哑等症状。而甲状腺癌在压迫到周围组织时，就可能会出现这些表现。比如，当肿瘤压迫气管时，会导致气管狭窄，从而引起呼吸困难；压迫食管时，会影响食物的通过，导致吞咽困难；压迫喉返神经时，则会影响声带的正常功能，导致声音嘶哑。

西安甲康甲状腺医院李三主任

此外，如果脖子上出现无痛性肿块，且这个肿块不随吞咽动作上下活动，也要高度警惕甲状腺癌的可能。这可能是肿瘤在甲状腺内生长，没有与周围正常甲状腺组织紧密相连，所以不会随着吞咽而移动。

颈部疼痛与癌症中晚期的关联

在甲状腺癌早期，由于肿瘤体积较小，就像一颗“小种子”，还没有足够的“力量”去压迫到周围组织，因此往往没有疼痛等明显症状，很容易被患者忽视。但随着肿瘤逐渐增大，它就会像一个“侵略者”一样，开始压迫食管、气管、喉返神经以及周围的肌肉神经。当颈部两侧出现疼痛时，通常意味着肿瘤已经压迫到肌肉神经，病情可能已经进展到中晚期了。

当出现以下症状时，建议及时就医：

• 症状持续2周以上，且经过疼痛治疗后没有缓解。这说明普通的止痛方法对这种疼痛无效，很可能是身体内部存在更严重的问题。
• 颈部出现无痛性肿块，质地较硬、活动度差。硬且活动度差的肿块往往是恶性肿瘤的特征之一，需要引起重视。
• 吞咽或呼吸困难逐渐加重。这表明肿瘤对气管和食管的压迫越来越严重，如果不及时处理，可能会危及生命。
• 不明原因的体重下降，同时伴有甲状腺结节。体重下降可能是身体消耗增加或营养吸收障碍导致的，而甲状腺结节的存在则增加了甲状腺癌的可能性。

若要进一步明确是否存在甲状腺癌，可通过甲状腺彩超检查来判断病情。甲状腺癌在超声下有7个典型特征：微钙化、形态不规则、边界不清晰、纵横比＞1、低回声、血流丰富、颈部淋巴结肿大。如果出现1 - 2种特征，恶变可能还处于早期；若出现3 - 5种，说明病情可能已发展到晚期，需及时处理。

甲状腺癌一定要开刀吗？

查出甲状腺癌，并非都必须进行开刀手术。治疗方案需要根据患者的具体病情来制定。

如果甲状腺癌已发展到晚期，且出现了淋巴转移，医生通常会建议开刀治疗。这是因为手术不仅能切除癌变病灶，还可以清扫受影响的淋巴结，从而避免病情进一步恶化。就像打扫房间一样，把“垃圾”（癌细胞）和“藏污纳垢的角落”（受影响的淋巴结）都清理干净，才能让身体恢复健康。

而对于没有发生转移、体积小于1厘米的甲状腺癌，临床上可以采用微波消融的方式治疗。这种方法无需开刀，只需在超声引导下将毫米级的消融针介入到病灶区域，利用微波产生的热能消除癌变病灶。它就像一个“精准的杀手”，只针对癌细胞进行攻击，能最大程度减少患者的痛苦，同时保全甲状腺功能，不会影响治疗后的正常生活。患者术后恢复快，可以很快回到正常的工作和生活中。

总之，当颈部出现不明原因的疼痛，尤其是伴有其他异常症状时，不要简单归结为颈椎病，应及时就医检查，以便尽早明确病因并进行针对性治疗。早期发现、早期诊断、早期治疗是战胜甲状腺癌的关键，希望大家都能关注自己的身体健康，远离疾病的困扰。