“你的TSH多少啊？我的怎么这么高啊！”“你的TSH太高了，医生说越低越好！”“听说TSH要在0.01以下才行！”“我怎么听说的是在低值附近就好了不必那么低的？”围绕着甲状腺癌手术后TSH到底多少的问题，患友们不知道该听谁的，也问号满满。今天我们就来谈一谈，甲状腺癌术后TSH真的是越低越好吗？让江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任围绕这个问题来展开回答，让我们一起来听听专家怎么说：

什么是TSH抑制治疗？

TSH抑制治疗也叫甲状腺激素抑制治疗，是甲状腺癌术后进行的重要治疗方法之一。由于甲状腺滤泡细胞含有TSH受体，TSH是肿瘤生长的一个刺激因子，给予甲状腺激素，可以抑制垂体TSH分泌，从而达到抑制肿瘤生长的目的。

在TSH抑制治疗的时候，要进行双风险评估，首先要评估甲状腺癌复发的风险，分为高危、中危和低危，同时要进行甲状腺激素抑制治疗药物副作用的风险，也同样分为高危、中危、低危。在进行治疗的时候确定TSH抑制的目标，在使用过程当中要注意使用药物的副作用，包括心血管方面的问题、对骨代谢的影响，老年人应该谨慎地使用，综合考虑。

TSH是不是越低越好？

以往的观点认为，只要是分化型甲状腺癌的患者，都应当将TSH抑制在0.1以下，甚至是测不出来的水平（亚临床甲亢或轻度临床甲亢），才能发挥降低肿瘤复发的作用。

但是，是否对于所有甲状腺癌患者而言，TSH都是越低越好呢？答案是否定的！近年来已有大量的研究结果证实，过度的TSH抑制治疗并未能给患者带来更多的获益，而伴之而来的，则是心血管病变和骨质疏松等发生风险的升高。所以，TSH抑制并非越低越好，究竟控制在多少才合适，关键还是看肿瘤复发风险的高低。

TSH控制在多少合适？

对于高危复发风险患者，推荐将TSH抑制在0.1mU/L以下。

对于中危复发风险患者，推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L之间。

对于低危复发风险，已行碘131清灶治疗后血清Tg不能测及（<0.2ng/mL）的患者，推荐将TSH维持在正常参考值的下限（0.5-2mU/L）后继续观察。

对于低危复发风险，已行碘131清灶治疗后血清Tg处于较低水平（<10ng/mL）的患者，推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L后继续观察；

对于低危复发风险，但未行碘131清灶治疗，Tg水平较高的患者，同样推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L后继续观察；

对于仅行单侧腺叶切除的低危患者，推荐将TSH抑制在参考范围的中-低水平（0.5-2mU/L）后继续观察。如患者不服用药物的情况下TSH可维持在该水平，则无需再行甲状腺素治疗。