我国是乙型肝炎的高发国家，妊娠合并乙型肝炎非常常见。母婴传播是乙肝病毒（HBV）的主要传播途径之一，育龄女性面临乙肝病毒（HBV）感染时，常担忧乙肝病毒影响胎儿健康。

如果感染了乙肝，备孕或怀孕女性如何安心渡过孕期，孕育健康宝宝？希望本文能帮助大家消除恐慌。

1.母婴传播的主要危险因素是孕妇体内高HBV-DNA水平。当血液检测HBV-DNA水平＞2×105IU/ml，母婴传播的风险显著增高。

母婴传播通常发生在分娩过程或产后，宫内感染不常见。分娩时胎儿或新生儿暴露于母体的血液和其他体液中，产后宝宝与宝妈密切接触，均可引起HBV感染。

2. 检测与诊断。在孕早期社区检测或者初次产前检查时，医生会常规给孕妇免费检测艾滋病、梅毒和乙肝，如果乙肝病毒表面抗原阳性，需进一步检测乙肝病毒载量、肝功能和肝脏超声检查，判断是否肝炎活动。

3.抗病毒治疗。如果HBV-DNA＞2×105IU/ml，说明病毒传染性高，需在妊娠24~28周知情同意后开始口服抗病毒药物治疗，抑制HBV复制，降低胎儿感染HBV的风险。

抗病毒药物一般服用到产后即可停药。常用的抗病毒药物有替诺福韦、替比夫定等。替诺福韦和替比夫定属于美国FDA妊娠安全分类的B类药物，在妊娠中晚期应用抗病毒治疗，在出生缺陷及胎儿生长发育等方面的指标，与未服药人群相比，无明显差异。

如果出现肝功能异常，应在医生的指导下用药护肝治疗。

4.分娩方式方面，乙肝感染不是剖宫产手术指征。宝妈担忧分娩过程中，胎儿通过产道时吞咽含有乙型肝炎病毒的血液、羊水或阴道分泌物感染乙型肝炎。

研究表明，新生儿采取主、被动联合免疫的预防方案时，剖宫产和经阴道分娩的胎儿乙型肝炎感染率无明显统计学差异。乙型肝炎孕妇自然分娩与非携带者处理相同，但应避免产程过长。

5.新生儿免疫。对于母亲是HBsAg阳性的新生儿，采取主、被动联合免疫接种方案是阻断HBV母婴传播最重要的措施。应在新生儿出生后12小时内尽快完成乙肝疫苗和乙肝高价免疫球蛋白的联合免疫接种，之后按照国家免疫程序于1月龄和6月龄各注射一次乙肝疫苗。

6.母乳喂养。无论孕妇血液检测时HBV-DNA水平高低，均可母乳喂养。母乳喂养并不增加HBV母婴传播的潜在风险，母乳喂养是相对安全的。但是，如果乙肝宝妈出现了乳头皲裂或出血，需暂停母乳喂养，待伤口愈合后再恢复母乳喂养。

7.日常生活方面。清淡饮食，注意饮食均衡，生活要有规律，劳逸结合，保证充足的睡眠，保持心情愉悦，避免情绪波动过大，减轻肝脏负担。平时注意个人卫生，勤洗手，宝宝的生活用品专用，降低病毒的传染风险。

【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】

【来源：郴州市第一人民医院 妇产科 副主任医师 李彩云】

【编辑：sanx 】