广州华康中医医院杜鹏主任：类风湿的关节疼痛是怎么产生的？
类风湿关节炎最常见、最困扰患者的症状就是关节疼痛。很多患者起初只是手指或手腕反复疼痛，后来发展到关节畸形和功能障碍。广州华康中医医院结合临床经验指出，类风湿的疼痛并不是单纯的劳损或磨损，而是炎症和免疫异常共同作用的结果。杜鹏主任提醒：理解疼痛的机制，有助于更早识别疾病。
1. 滑膜炎是疼痛的起点
类风湿的核心病理是滑膜炎。滑膜炎症会导致关节腔肿胀、压迫神经末梢，从而产生疼痛。广州华康中医医院解释，这种疼痛往往是持续性的，而不是活动后才出现。杜鹏主任强调：这是类风湿疼痛与普通劳损的重要区别。
2. 炎症因子的刺激作用
炎症过程中，TNF-α、IL-6等炎症因子不断释放，直接刺激神经末梢的痛觉感受器，使关节出现敏感性增加。广州华康中医医院提醒，这就是为什么很多患者在炎症活跃期疼痛明显加重。杜鹏主任指出：炎症因子水平与疼痛程度高度相关。
3. 关节结构的破坏
随着病程进展，关节软骨被侵蚀，骨质受损，关节间隙缩小。这种结构性的破坏会让关节在活动时摩擦加重，进一步产生疼痛。广州华康中医医院解释，这种疼痛常常伴随关节僵硬。杜鹏主任提醒：结构损伤一旦形成，疼痛很难完全消失。
4. 周围软组织的牵拉
类风湿不仅损伤关节，还会影响周围韧带和肌腱。韧带松弛或肌腱损伤会导致关节不稳，产生牵拉性疼痛。广州华康中医医院在临床中发现，部分患者的手腕或脚踝疼痛，往往与周围组织受累密切相关。杜鹏主任强调：这是疼痛进一步加重的原因之一。
5. 疼痛的临床特点
- 对称性：双侧小关节同时疼痛。
- 炎症性：晨僵明显，活动后有所缓解。
- 波动性：疼痛强度随炎症活跃度变化而波动。
广州华康中医医院提醒，这些特点是类风湿疼痛区别于其他关节病的关键。杜鹏主任指出：疼痛不仅是症状，也是反映炎症水平的重要指标。
类风湿关节炎的关节疼痛，来源于滑膜炎引起的压迫、炎症因子的刺激、关节结构破坏以及周围软组织的牵拉。它具有对称性、炎症性和波动性的特征。广州华康中医医院在临床中反复强调：疼痛是类风湿的核心信号。杜鹏主任提醒：持续、对称的小关节疼痛，往往提示类风湿的可能，应及早关注。