“人老先老腿”，这句话在湖南的湿冷天气里体会尤深。长沙68岁的王爷爷，年轻时湘江里挑过水，田埂上健步如飞。如今上了年纪，他最大的烦恼就是那双膝盖：上下楼像针扎，天气一变就酸痛预警，多走几步路就“罢工”，公园里下盘棋起身都得酝酿半天。

这困扰王爷爷的“老寒腿”，很大可能就是膝骨关节炎在作祟。如何用中西医结合的“筋骨同治”理念，为您的膝关节健康保驾护航，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）关节运动医学科罗海恩主任为您支招。

“老寒腿”：“筋”与“骨”的失衡

在西医看来，膝骨关节炎是关节软骨的磨损、退化引发的炎症和疼痛。但在我们中医理论里，这远不止是“骨头”的问题。

“伤骨必伤筋，筋伤骨必震。” 这句话点破了膝关节炎的核心病机——“筋骨失衡”。我们的膝关节，好比一个精密的轴承系统。“骨”是轴承的滚珠，而“筋”（包括肌肉、肌腱、韧带等）就是固定和驱动轴承的支架与皮带。如果皮带松弛无力（肝血亏虚、筋失所养），支架不稳，那么滚珠（骨骼）就会在运转中发生异常的摩擦和撞击，加速磨损，引发疼痛和活动受限。

湖南地区雨水充沛，湿气较重，外感寒湿之邪容易侵袭经络，导致气血运行不畅，“不通则痛”。这就是为什么很多像王爷爷一样的湖南老乡，一到阴雨天膝关节就格外难受的原因。

膝关节周围肌肉（特别是股四头肌）的萎缩和力量下降，是导致和加重膝骨关节炎的重要因素。在治疗中强化肌肉等“筋”的功能，其重要性不亚于处理骨骼本身的问题。

解决方案：“筋骨同治”的中西医结合之道

基于“筋骨同治”的理念，我们的治疗和养护绝不能只盯着骨头，更要强健筋骨，调和气血。具体怎么做呢？

1.内调外养，预防为先

避寒湿，重保暖：湖南的冬天湿冷，夏天空调房寒气重，一定要注意膝关节的保暖，可以常备一副护膝，穿长裤入睡，避免空调风口直吹。

巧运动，强肌筋：并非所有运动都适合。推荐低强度、对关节冲击小的运动。

股四头肌锻炼：坐姿抬腿。坐在椅子上，腰背挺直，缓慢将一侧腿伸直抬起，保持脚尖勾回，感觉大腿肌肉绷紧，保持10～15秒后缓慢放下。双腿交替，每组15～20次，每日2-3组。这是强化膝关节“稳定支架”最核心、最安全的方法。

传统养生法：太极拳、八段锦。这些缓慢柔和的运动能充分活动关节，增强下肢力量和平衡能力，非常适合老年人。岳麓山下、湘江边晨练的老人们，就深谙此道。

饮食有节，食疗辅助：多吃富含钙质、蛋白质和胶原蛋白的食物，如牛奶、豆制品、鱼虾、牛筋、猪蹄等。中医推荐可适量食用薏苡仁、山药、杜仲、牛膝等药食同源的食材煲汤，有健脾祛湿、补益肝肾、强筋壮骨之效。

2.阶梯治疗，中西合璧

如果已出现疼痛，也不要怕，我们有完整的阶梯治疗方案：

基础治疗：包括物理治疗（如中药封包、艾灸、超声波等祛寒除湿、活血化瘀）、手法按摩松解紧张痉挛的肌肉筋络。

药物治疗：

西药：非甾体抗炎药快速消炎镇痛。

中药：内服活血化瘀、补益肝肾的中药汤剂（如独活寄生汤加减），外用活血止痛膏药。我们医院特色的中药制剂在缓解症状方面效果显著。

微创手术：对于严重病例，有关节镜清理、软骨修复术，以及最终的膝关节置换术。但即便是手术，术后康复的核心依然是“筋骨同治”——通过科学的康复训练重新建立肌肉力量，才能保证手术的长期效果。

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）关节运动医学科罗海恩主任提醒广大老年朋友，膝骨关节炎是退行性疾病，虽无法彻底逆转，但通过“筋骨同治”的中西医结合方法，完全可以有效控制症状、延缓进展、大幅提升生活质量。

关键在于早预防、早诊断、早治疗，并持之以恒地进行科学养护。不要把所有的希望都寄托在几片止痛药或一次手术上，日常的肌肉锻炼和生活方式干预才是根基。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤三科（关节外科） 张道伟

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（编辑YT）