太原龙城中医医院科普：生活中常听到 “谁谁查出了脂肪肝”，很多人觉得这只是 “肝脏里多了点脂肪，算不上真正的病”，甚至认为 “胖人才会得”。但实际上，脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多引发的肝脏病变，不仅影响肝脏功能，还可能逐渐进展为更严重的问题。想要正确认识脂肪肝，首先要弄明白它到底是什么病，以及肝脏里的脂肪多到什么程度才算异常。

首先明确：脂肪肝不是 “小毛病”，而是明确的肝脏疾病。正常情况下，肝脏会储存少量脂肪（主要是甘油三酯），用于维持正常代谢，但当脂肪摄入过多、代谢异常（如胰岛素抵抗）或肝脏合成脂肪能力增强时，脂肪会在肝细胞内大量堆积，挤压正常的肝细胞结构，甚至引发炎症反应 —— 这种以肝细胞脂肪变性为主要特征的病变，就是脂肪肝。它主要分为两类：一类是 “酒精性脂肪肝”，由长期大量饮酒导致；另一类是 “非酒精性脂肪肝”，与肥胖、高血脂、高血糖、久坐少动等生活习惯相关，现在很多体重正常的人也可能因代谢问题患上这类脂肪肝。

很多人好奇：肝脏里的脂肪多到多少算异常？医学上有明确的判断标准 —— 正常情况下，肝脏内脂肪含量占肝脏重量的 3%-5%，若脂肪含量超过 5%，就属于 “脂肪浸润”，可诊断为脂肪肝；根据脂肪含量的不同，脂肪肝还分为轻度、中度和重度三个等级，对应的异常程度也不同：

轻度脂肪肝：肝脏脂肪含量在 5%-10% 之间。此时肝细胞仅部分出现脂肪变性，多数人没有明显症状，肝功能指标（如谷丙转氨酶）可能正常或轻度偏高，容易被忽视。但这并不代表 “不严重”—— 轻度脂肪肝若不干预，脂肪会持续堆积，可能在几年内进展为中度甚至重度。

中度脂肪肝：肝脏脂肪含量在 10%-25% 之间。此时超过一半的肝细胞出现脂肪变性，部分人可能出现轻微乏力、肝区隐痛（右上腹不适）等症状，肝功能指标（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶）可能出现明显升高，提示肝细胞已出现炎症损伤，若不及时控制，可能发展为脂肪性肝炎。

重度脂肪肝：肝脏脂肪含量超过 25%。此时绝大多数肝细胞被脂肪占据，肝脏正常结构和功能严重受损，可能出现明显的肝功能异常，甚至伴随黄疸（皮肤、眼白发黄）、腹胀等症状，长期发展下去，会显著增加肝纤维化、肝硬化的风险，还可能诱发心血管疾病、糖尿病等并发症。

需要特别提醒的是，判断肝脏脂肪含量是否异常，不能仅凭 “自我感觉” 或体重判断，需通过专业检查明确 —— 常用的检查包括肝脏超声（可初步判断脂肪堆积程度，普及率高）、肝脏 CT（更精准评估脂肪含量）、肝脏弹性检测（同时评估脂肪含量和纤维化风险）。比如有人体重正常、没有不适，但通过超声检查发现肝脏脂肪含量达 8%，仍属于轻度脂肪肝，需及时调整生活习惯。

此外，脂肪肝的关键在于 “早发现、早干预”：无论是轻度还是重度，通过调整饮食（减少高油高糖食物、增加膳食纤维）、规律运动（每周 150 分钟中等强度运动，如快走、游泳）、控制体重（尤其是腹型肥胖人群）、避免饮酒等方式，都能有效减少肝脏脂肪堆积，甚至让轻度脂肪肝逆转。但如果长期忽视，等到发展为肝硬化，损伤往往不可逆。

总之，脂肪肝是肝细胞脂肪堆积过多的肝脏疾病，肝脏脂肪含量超过 5% 就算异常，且不同程度的脂肪肝对应不同的健康风险。正确认识脂肪肝的本质和异常标准，及时通过检查了解自身肝脏状态，才能科学干预，避免让 “看似不严重” 的脂肪堆积，变成威胁肝脏健康的 “隐形杀手”。