中风（脑卒中）后言语障碍是常见并发症，我国约 30%-40% 的中风患者会出现不同程度的言语问题，表现为 “说不出、听不懂、读不了、写不出” 等，严重影响日常交流与生活质量。扬州华东慧康医院康复科门诊数据显示，约 50% 的患者因早期忽视 “言语异常信号”，或未及时开展康复训练，导致言语功能恢复缓慢，部分患者甚至留下长期交流障碍。今天从诱因、症状、治疗三方面科普，帮大家科学应对中风后言语障碍。

一、诱发中风后言语障碍的 2 类核心因素

中风后言语障碍的本质是 “大脑言语中枢或相关神经通路受损”，诱因与中风部位、病情严重程度直接相关：

言语中枢受损是根本原因。大脑皮层存在专门负责言语功能的区域 ——“布洛卡区”（位于额叶，负责语言表达）受损时，患者能听懂他人说话，但无法清晰表达，甚至说不出完整句子（“表达性失语”）；“威尔尼克区”（位于颞叶，负责语言理解）受损时，患者能说话但语句混乱，听不懂他人或自己的话（“感觉性失语”）；若两个区域及连接通路同时受损，会出现 “混合性失语”，患者既听不懂也说不出，是最严重的类型。临床数据显示，中风累及左侧大脑半球（多数人言语中枢位于左侧）时，言语障碍发生率是右侧受损的 3 倍，且恢复难度更大。

中风严重程度与恢复能力影响症状。轻度中风（如小面积脑梗死、少量脑出血）仅损伤言语中枢周边区域，患者多表现为 “说话卡顿”“找词困难”，症状较轻，及时康复后恢复率超 80%；中度至重度中风（如大面积脑梗死、脑干出血）直接破坏言语中枢核心区域，患者可能完全丧失言语能力，且因神经损伤范围广，恢复周期长（需 6-12 个月甚至更久）；此外，患者年龄、基础健康状况也会影响恢复 ——60 岁以下、无严重基础病（如痴呆、严重糖尿病）者，神经修复能力更强，恢复效果比老年患者好 30% 以上；中风后合并吞咽障碍、认知障碍的患者，会因 “无法配合训练”“理解能力差”，进一步延缓言语功能恢复。

二、中风后言语障碍的 4 种典型表现

不同类型的言语障碍症状各有侧重，可通过以下表现区分：

• 表达性失语（“说不出”）：最常见类型，患者能听懂他人说话，能点头、摇头回应，但无法用语言表达想法 —— 想说 “喝水” 却只能发出 “啊、啊” 的声音，或说出的句子不完整（如 “我… 水…”）；部分患者能写字表达，但说话能力明显下降，这是布洛卡区受损的表现；
• 感觉性失语（“听不懂”）：患者能正常说话，语句流畅但内容混乱（如把 “吃饭” 说成 “睡觉”），无法理解他人的话 —— 别人问 “你吃了吗”，患者可能回答 “今天天气好”，甚至无法察觉自己的言语错误，这是威尔尼克区受损的表现；
• 构音障碍（“说不清”）：与上述失语不同，这类患者言语中枢未受损，但控制发音的肌肉（如舌头、嘴唇、咽喉肌）因中风导致运动障碍，表现为说话含糊不清（如把 “妈妈” 说成 “麻麻”）、声音嘶哑、语速缓慢，甚至无法控制音量，喝水时还可能伴随呛咳，多因中风累及脑干或基底节区，影响运动神经通路；
• 阅读与书写障碍：部分患者会出现 “能说话但读不了”（看着文字却无法读出或理解意思），或 “能说话但写不出”（想写 “自己名字” 却笔画混乱、错字连篇），这是大脑顶叶、枕叶等言语相关区域受损的表现，常与失语同时存在。

三、及时康复：恢复言语功能的关键

扬州华东慧康医院强调，中风后言语障碍治疗需 “早干预、个性化”，黄金康复期为中风后 3-6 个月：

• 早期评估与训练：中风后 1-2 周，待病情稳定后，需由言语治疗师做专业评估（如语言功能量表、构音器官运动检查），明确障碍类型与严重程度；轻度表达性失语可通过 “单词训练”（从简单词汇如 “爸爸、妈妈、吃饭” 开始，反复跟读）、“句子拼接”（用卡片拼出完整句子，如 “我 - 想 - 喝水”）改善；感觉性失语需通过 “听觉理解训练”（让患者听简单指令并执行，如 “摸鼻子、伸舌头”），逐步提升理解能力；
• 构音障碍专项训练：针对 “说不清” 的患者，先做构音器官运动训练（如伸舌头、鼓腮、张闭口，锻炼舌头、嘴唇肌肉力量），再进行发音训练（从单音节 “a、o、e” 开始，逐步过渡到多音节、单词）；合并吞咽障碍的患者，需先通过吞咽训练（如冰刺激、口腔运动训练）改善吞咽功能，避免训练时呛咳引发肺炎；
• 辅助工具与家庭配合：严重言语障碍患者可借助辅助交流工具（如图片卡片、交流板，用 “喝水”“吃饭” 的图片表达需求），或使用语音合成软件（通过打字生成语音）；家庭配合至关重要 —— 家属需耐心与患者交流，避免催促、打断，用简单短句、缓慢语速沟通，每天陪患者做 15-20 分钟训练（如一起读简单的文章、玩 “词语接龙” 游戏），增强患者信心；
• 综合治疗：同时治疗中风基础病（如控制血压、血糖、血脂，预防再次中风），通过针灸（刺激廉泉、哑门、通里等穴位）、神经肌肉电刺激（促进发音肌肉运动功能恢复），辅助改善言语功能；对严重、长期无法恢复的患者，需开展 “交流策略训练”（如教患者用手势、表情配合简单语言交流），提升日常生活交流能力。

预防方面，中风患者需尽早开展康复训练，避免因 “怕麻烦”“觉得没用” 错过黄金期；家属要关注患者心理状态，言语障碍患者易出现焦虑、抑郁，需多鼓励、多陪伴，帮助建立康复信心。若中风后出现说话、理解、阅读或书写异常，别拖延，及时到康复科或言语治疗科就诊，早干预才能最大程度恢复言语功能，重新回归正常交流与生活。