黄清春中医：尿酸一旦高于这个数，就要融晶、碱化尿液

黄清春 广东省中医院 风湿科主任医师，擅长：风湿性疾病如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、腰椎间盘突出症、干燥综合症、皮肌炎等中西医诊治。现定期在广州宏韵中医互联网医院坐诊。

尿酸升高是痛风的重要诱因，达到以下临界值时，尿酸盐结晶易沉积，需及时融晶并碱化尿液。

1、血尿酸＞540 μmol/L (9 mg/dL)：即便无痛风史，此浓度也意味着结晶大量形成沉积，损害关节与肾脏，必须立即干预。

2、血尿酸＞480 μmol/L (8 mg/dL) 且合并特定情况：若存在痛风发作史、痛风石、尿酸性肾结石、2 期及以上慢性肾病、“三高”、冠心病、肥胖等任一情况，风险骤增，需启动干预。

3、尿液 pH 值持续＜6.0：酸性尿液易致尿酸盐析出，即便血尿酸不高，也可能形成肾及尿路结晶、结石。

科学管理尿酸的三个关键方法

1、药物干预

降尿酸药物治疗：医生据情况开药，别嘌醇、非布司他抑制尿酸生成；苯溴马隆促排泄（需肾功能正常且无肾结石）。

目标为：无痛风石者血尿酸长期＜360 μmol/L，有痛风石者＜300 μmol/L，此为融晶关键浓度，需坚持用药数月至数年，无症状也不可停。

碱化尿液药物辅助：尿液 pH＜6.0，尤其有肾结石史或用促排药时，医生推荐枸橼酸钾或碳酸氢钠，将 pH 调至 6.2-6.9（最佳 6.5 左右），助力结晶溶解排出。

2、饮食调整

合理选蛋白质：控制总量，优先大豆制品等优质植物蛋白及低脂 / 脱脂奶制品，其对血尿酸影响小于红肉、内脏、部分海鲜等动物蛋白，奶制品还可辅助降尿酸。

优选低嘌呤碱性食物：新鲜蔬菜（绿叶菜、瓜茄类为主）、水果（樱桃为佳）、低脂 / 脱脂奶富含矿物质，代谢产碱性物质，助升尿液 pH。

心肾功能正常者每日饮水超 2000ml，白水、无糖淡绿茶、无糖苏打水均可，稀释尿酸促排泄。

控果糖补维生素：每日补 500mg 左右维生素 C（遵医嘱，柑橘、猕猴桃等为天然来源）助排尿酸。严禁含糖饮料、甜点、蜂蜜中的果糖，天然水果也需适量。

3、生活习惯

科学减重：肥胖是痛风独立危险因素，通过健康饮食 + 规律运动（快走、游泳等，每周≥150 分钟），每周减重 0.5-1kg，可降尿酸。避免剧烈运动与过度节食，以防诱发痛风。

关节防护：避受凉受伤，穿舒适鞋。急性发作期休息，缓解期适度活动关节。

维护代谢健康：积极控 “三高”，其与高尿酸相互影响。戒烟，烟草损害代谢不利于尿酸控制。