北京德胜门中医院黄运绥：脚后跟痛是什么原因
脚后跟痛的原因较多，可能与走路时间长、走路姿势不正确等生理性因素有关，也可能与足底跖筋膜炎、跟骨退行性改变、跟腱损伤、跟骨局部炎症、骨性肿瘤等病理性因素有关。患者需要及时就诊，并根据检查结果进行针对性治疗。
脚后跟痛是什么原因？
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，可能与长期站立、肥胖、扁平足等因素有关。典型症状为晨起或久坐后第一步疼痛，活动后减轻。治疗需减少足部负荷。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生，多因足底筋膜长期牵拉导致。患者常主诉行走时针刺样痛，X线可见骨性突起。急性期可冰敷缓解，慢性期建议穿戴足跟垫分散压力。若保守治疗无效，可能需要体外冲击波治疗或跟骨骨刺切除术。避免穿硬底鞋可预防症状加重。
3、跟腱炎
跟腱炎常见于运动爱好者，因跟腱反复过度负荷引发炎症。表现为跟腱部位肿胀压痛，踝关节背屈时疼痛加剧。急性期应停止运动并冰敷。
4、脂肪垫萎缩
足跟脂肪垫随年龄增长逐渐变薄，缓冲作用减弱导致疼痛，多见于60岁以上人群。特征为跟骨下方弥漫性钝痛，长时间站立加重。建议选择有缓冲鞋垫的鞋子，避免坚硬地面赤足行走。
5、外伤因素
跟骨骨折、挫伤等外伤可直接导致脚跟剧痛，多有明确受伤史。轻微挫伤可通过RICE原则处理，骨折需石膏固定。若出现持续肿胀或畸形，应排除应力性骨折可能。
日常应选择足弓支撑良好的鞋子，控制体重减轻足部负荷，运动前后充分热身。避免长时间赤足行走或穿人字拖，居家可进行踩网球按摩、毛巾抓握等足部锻炼。若疼痛持续超过两周、夜间痛醒或伴随发热，需及时就医排除感染、关节炎等疾病。老年人出现进行性加重的脚跟痛时，建议检测骨密度排除骨质疏松。
脚后跟疼痛需结合具体表现判断病因，调整生活习惯并针对性干预。若症状持续或加重，应及时检查排除其他潜在问题，避免延误治疗。日常注意足部保护，合理控制运动强度，有助于预防复发。