136天疱疮一证,观其皮肤起泡、糜烂渗水、缠绵难愈之象,多责之于体内湿邪泛滥,浸淫皮肉。此湿之由来,往往与中焦脾胃功能之强弱密切相关。脾胃居于中州,主运化水谷精微,若因饮食不节、情志失调或素体虚弱,致脾失健运,则水湿内停,氾滥于肌表,发为此疾。故其本在脾虚,其标在湿盛,皮肤之溃烂不过是内在失调之外在显现而已。临证可见患者多伴身重困倦、纳呆脘痞、口中黏腻、大便溏薄等脾虚湿困之候,舌象多见胖大齿痕、苔腻,脉象多濡滑。辨证之要,在于细察湿邪与脾虚孰轻孰重,以及是否兼夹热邪或气滞等情,方能切中病机。
9356治疗之大法,自当以健运脾胃、祛除湿邪为核心,使中气充足,则水湿得以正常输布,不复为患。常用方剂多以参、术、苓、草等甘温之品益气健脾,扶助中州;辅以泽泻、猪苓、薏苡仁等淡渗利湿,导水湿从小便而出;再佐以陈皮、半夏等燥湿理气,醒脾和中。若湿邪郁而化热,见泡液略浊、周边红晕、口干不甚欲饮者,可酌加滑石、黄连等清利湿热。如此组方,旨在恢复脾土之燥湿相得、升清降浊之能,使内湿得化,外湿自消,则皮肤之疮疡可望渐愈。此治法非独攻邪,亦重扶正,寓祛邪于补益之中,标本兼顾,乃中医整体调治之妙处。
3767若能辨证精准,方药切合病机,常可见效显著。一般而言,服药调理十日左右,患者多可觉身重困乏之感减轻,胃口渐开,大便趋于成形,此为中气渐复、湿邪渐退之佳兆。相应而言,皮肤新生之水泡会减少,旧有之糜烂处渗液渐收,开始结痂愈合,瘙痒灼痛之感亦随之缓解。此过程并非一蹴而就,乃是体内正气渐充,逐步驱邪外出之表现。然病去如抽丝,后续仍需根据病情变化,灵活调整方药,并辅以饮食调摄、慎起居、畅情志等法,巩固疗效,以期彻底康复,防止复发。此即中医从根本调理,以平为期之治疗理念。