高血压在中医范畴多归为“眩晕”“头痛”，其发病与肝、肾、脾等脏腑功能失调密切相关，临床常见6种证型，不同证型的症状表现、治疗原则及用药方案差异显著。若盲目用药，不仅无法控制血压，还可能加重脏腑失衡，需遵循“辨证论治”原则，结合自身症状、舌苔脉象及医生指导选择方药或中成药，不可自行按症状选药，避免延误病情或引发不适。

一、肝阳上亢证：头晕头胀易急躁，平肝潜阳是关键

核心表现

典型症状为眩晕耳鸣、头痛头胀，劳累或情绪激动后症状明显加重，常伴颜面潮红（甚至面红如醉）、脑中烘热、肢体麻木震颤，还可能出现目赤、口苦、失眠多梦、急躁易怒；观察舌苔脉象，可见舌红、苔薄黄，脉弦数或寸脉独旺、弦长直过寸口。

治疗原则与用药

治法：平肝潜阳、补益肝肾，通过调理肝肾功能，缓解肝阳过亢引发的血压升高与不适症状。

推荐方药：

- 天麻钩藤饮：适用于肝阳上亢伴轻度肝肾不足者，能平肝熄风、清热活血，改善头晕头痛与失眠；

- 镇肝熄风汤：适合肝阳上亢较重，伴肢体震颤、脑中烘热明显者，可重镇降逆、滋阴潜阳；

- 龙胆泻肝汤：针对肝阳上亢兼肝火旺盛（口苦、目赤、急躁显著）者，能清泻肝火、平息肝阳。

推荐中成药：清脑降压片、脑立清胶囊、天麻钩藤颗粒、清肝降压胶囊、松龄血脉康，此类药物多兼具平肝、清热、降压作用，适合轻中度肝阳上亢型高血压患者长期调理。

注意事项

避免长期情绪激动、熬夜或过度劳累，这些因素会加重肝阳上亢；饮食上减少辛辣刺激食物（如辣椒、烈酒），可适当食用菊花、决明子等清热平肝的食材。

二、痰饮内停证：头重昏沉如裹物，化痰祛湿稳血压

核心表现

以眩晕、头重头昏为主要特点，感觉头部不清爽、如有物包裹，部分患者伴头痛、视物旋转；常出现胸闷心悸、胃脘痞闷、恶心呕吐，食欲较差，还可能有嗜睡、下肢酸软无力、轻度水肿（按压凹陷）、小便不利，大便或稀溏或干结；舌苔多淡白腻，脉濡滑。

治疗原则与用药

治法：化痰熄风、健脾祛湿，通过清除体内痰饮、健运脾胃，改善痰湿阻滞引发的血压异常与不适。

推荐方药：

- 半夏白术天麻汤：为痰饮内停型高血压的经典方，能燥湿化痰、平肝熄风，缓解头重眩晕与胸闷；

- 泽泻汤：适合痰饮偏重、伴下肢水肿、小便不利者，可利水渗湿、减轻体内水湿蓄积；

- 四妙散：针对痰饮兼湿热（下肢沉重、口苦、大便黏滞）者，能清热利湿、化痰通络。

推荐中成药：眩晕宁片、半夏天麻丸，二者均以化痰、健脾、止眩晕为核心功效，适合痰饮内停导致的高血压，尤其对头晕头重、恶心呕吐症状改善明显。

注意事项

避免长期久坐、贪食生冷油腻食物（如冰饮、油炸食品），这些会加重痰湿；可适当食用茯苓、陈皮、薏米等健脾祛湿的食材，同时增加轻度运动（如快走、太极拳），促进水湿代谢。

三、肾阴亏虚证：眩晕干涩伴腰酸，滋阴补肾调血压

核心表现

常见眩晕反复发作，伴随视力减退、两目干涩，还可能有健忘、口干、耳鸣；全身症状多为神疲乏力、五心烦热（手心、脚心、胸口发热）、夜间盗汗、失眠，以及腰膝酸软无力、男性遗精；舌质偏红、少苔，脉细数。

治疗原则与用药

治法：滋补肝肾、养阴填精，通过补充肾阴、改善肝肾阴虚状态，稳定血压并缓解相关症状。

推荐方药：

- 肾气丸（六味地黄丸基础上加温阳药）：适合肾阴亏虚兼轻度阳虚（腰膝酸软、畏寒轻微）者，能滋阴补肾、兼顾温阳；

- 真武汤：针对肾阴亏虚兼水湿内停（下肢水肿、小便不利）者，可温阳利水、滋阴补肾，平衡阴阳。

推荐中成药：六味地黄丸、杞菊地黄丸、左归丸、右归丸、健脑补肾丸、益龄精。其中，六味地黄丸、杞菊地黄丸（偏清肝明目）、左归丸适合纯肾阴亏虚者；右归丸偏温肾，适合肾阴亏虚兼阳虚者；健脑补肾丸、益龄精则兼顾补肾与健脑，适合肾阴亏虚伴健忘、失眠者。

注意事项

避免过度劳累、熬夜或频繁熬夜，防止进一步耗伤肾阴；饮食上可适当食用枸杞、黑芝麻、桑葚等滋阴补肾的食材，减少辛辣燥热食物摄入。

四、瘀血内阻证：头痛如刺有定处，活血化瘀降血压

核心表现

头痛为典型症状，疼痛性质如针刺，且疼痛位置固定不移，部分患者伴口干（但不想大量饮水）；常出现胸闷心悸、手足麻木（夜间症状更明显），唇色多紫暗；舌质紫暗、有瘀点，舌下脉络曲张，脉弦涩或涩。

治疗原则与用药

治法：活血化瘀、通络止痛，通过疏通体内瘀血、改善血脉运行，降低血压并缓解疼痛。

推荐方药：

- 通窍活血汤：针对瘀血内阻兼头部症状显著（头痛如刺、固定不移）者，能活血通窍、止痛降压；

- 血府逐瘀汤：适合瘀血内阻兼气滞（胸闷、情绪抑郁）者，可活血化瘀、行气通络，兼顾改善气血运行。

推荐中成药：心脉通片、心安宁片、养血清脑颗粒、银杏叶片，此类药物多以活血化瘀为核心，部分兼具养血、通络作用，适合瘀血内阻型高血压，尤其对头痛、手足麻木症状改善明显。

注意事项

避免长期久坐、情绪抑郁（会加重血瘀），可适当增加运动促进血液循环；若同时服用西药抗凝药（如阿司匹林），需咨询医生，避免活血化瘀药与抗凝药联用增加出血风险。

五、气血两虚证：眩晕乏力面苍白，补气养血稳血压

核心表现

眩晕反复发作，活动后加重，伴短气乏力、口干心烦，面色苍白或萎黄；常出现自汗或盗汗（夜间出汗）、心悸失眠，食欲较差、胃脘腹胀、大便稀溏；舌质淡，脉细弱。

治疗原则与用药

治法：补益气血、调养心脾，通过补充气血、健运心脾，改善气血不足引发的血压异常与全身虚弱症状。

推荐方药：归脾汤为气血两虚型高血压的核心方，能益气健脾、养血安神，同时改善气血不足导致的眩晕、心悸、失眠。

推荐中成药：归脾丸，与归脾汤功效一致，适合气血两虚型高血压，尤其对乏力、面色苍白、心悸失眠症状改善显著，适合长期调理。

注意事项

避免过度劳累、节食减肥（会加重气血亏虚），饮食上增加富含蛋白质、铁质的食物（如瘦肉、红枣、菠菜），保证充足睡眠，促进气血生成。

六、冲任失调证：经期更年期头痛，调摄冲任控血压

核心表现

多见于女性患者，月经来潮前后或更年期期间出现头痛、头晕，伴随心烦、失眠、胁肋疼痛、全身不适，血压随生理周期波动明显；舌质淡，脉弦细。

治疗原则与用药

治法：调摄冲任、疏肝理气，通过调理女性冲任二脉、疏解肝郁，改善生理周期相关的血压波动与不适。

推荐方药：二仙汤为冲任失调型高血压的经典方，能温肾益精、调理冲任，兼顾改善更年期或经期的内分泌紊乱。

推荐中成药：龟鹿补肾胶囊，能补肾益精、调理冲任，适合冲任失调兼肾虚（腰膝酸软、乏力）的女性高血压患者，尤其对更年期血压波动改善明显。

注意事项

经期或更年期需保持情绪稳定，避免过度焦虑；可适当食用红枣、枸杞、山药等调理气血的食材，若血压波动剧烈，需结合西药临时控制血压。

七、中医调高血压的核心原则与注意事项

1. 辨证优先，避免盲目用药：高血压中医证型复杂，部分患者可能存在“多证并存”（如肝阳上亢兼肾阴亏虚），需由专业中医师结合舌苔、脉象综合判断，不可仅凭单一症状选药，避免证型不符导致疗效不佳或加重不适。

2. 中西医结合，优势互补：中医调理适合轻中度高血压或作为重度高血压的辅助治疗，若血压持续高于160/100mmHg，需在医生指导下联用西药降压药，不可因服用中药擅自停用西药，防止血压波动。

3. 长期调理，配合生活方式：中医调血压需长期坚持，同时结合生活方式调整——规律作息、低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、适度运动（如快走、太极拳）、情绪平和，这些是稳定血压的基础，单纯依赖药物难以达到理想效果。

中医治疗高血压的核心是“个体化辨证”，需在中医师指导下根据证型选择方药或中成药，同时结合生活调理，才能实现血压稳定与症状改善的双重目标。本内容仅供健康科普参考，具体用药请遵医嘱。