当静脉曲张与糖尿病“相遇”，两者并非简单的“1+1”叠加，而是会相互影响、加重风险：糖尿病会让下肢血管和神经更脆弱，而静脉曲张导致的血液淤积会进一步降低皮肤修复能力，稍不注意就可能引发难以愈合的溃疡，甚至面临截肢风险。这类患者的护理需要兼顾“改善静脉回流”和“控制血糖、保护皮肤”，每一步都需格外细致。

先搞懂：为什么两者叠加更危险？

静脉曲张的核心是静脉血液回流不畅，导致下肢淤血、肿胀；糖尿病则会损伤周围血管（导致动脉硬化、供血不足）和神经（感觉减退）。两者结合，会形成“恶性循环”：

- 皮肤更脆弱：糖尿病导致皮肤营养差、弹性下降，而静脉曲张的淤血会让皮肤缺氧、代谢废物堆积，轻微摩擦就可能破损；

- 伤口难愈合：糖尿病患者血糖高，会抑制免疫功能、延缓伤口修复，加上静脉曲张的淤血环境，破损后极易形成溃疡，且数月甚至数年不愈合；

- 感染风险高：溃疡一旦合并感染，可能迅速扩散为蜂窝织炎，甚至引发败血症，而神经病变会让患者对疼痛不敏感，往往发现时已很严重。

日常护理：从“控糖”到“护腿”，步步为营

1. 严格控糖是基础：血糖稳，风险减一半

糖尿病患者的血糖控制直接影响下肢健康，空腹血糖建议控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖不超过10mmol/L。

- 按医嘱规律用药（胰岛素或降糖药），避免擅自停药；

- 饮食坚持“低GI、少盐少糖”，控制主食量，增加蔬菜、优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉），避免高糖水果和甜点；

- 每周监测3-4次空腹及餐后血糖，及时调整方案。

2. 改善静脉回流：减少淤血，减轻负担

针对静脉曲张，需通过护理降低静脉压力，避免淤血加重：

- 穿医用弹力袜：选择二级压力的医用弹力袜（比普通患者更注重贴合度），每天早上起床后穿上，睡前脱下。穿前检查腿部是否有破损，穿时避免卷边摩擦皮肤；若出现腿部肿胀加剧、皮肤发白，及时调整或停用。

- 避免久站久坐：每30分钟活动一次，踮脚尖、勾脚踝（每组10次），促进小腿肌肉收缩，帮助血液回流；久坐时将腿抬高至高于心脏水平（脚下垫枕头），每天2-3次，每次15分钟。

- 温和运动：选择散步、游泳等低强度运动（避免快走、爬山），每次20分钟，以不感到腿部疲劳为宜，运动后及时休息，观察腿部是否有肿胀或不适。

3. 皮肤护理：严防破损，细节决定成败

糖尿病合并静脉曲张的患者，皮肤护理的核心是“预防破损+早期发现异常”：

- 每天检查双腿：重点看脚踝、小腿下段（静脉曲张高发区），观察是否有红肿、水泡、鸡眼、老茧或轻微破损，尤其注意脚趾缝（易藏污纳垢）。若视力不佳，可借助镜子或让家人帮忙。

- 温和清洁，避免刺激：用37℃左右的温水洗脚（水温过高可能烫伤，因神经病变感知不敏感），避免用肥皂等刺激性清洁剂；洗脚后用柔软毛巾轻轻拍干（不要摩擦），尤其擦干脚趾缝。

- 保湿防干裂：选择无刺激性的医用保湿乳（不含酒精、香料），每天涂抹小腿和足部（避开破损处），保持皮肤滋润，减少干裂风险。

- 避免损伤诱因：不赤足行走（防划伤），穿宽松、柔软的棉袜和圆头软底鞋（鞋头预留1厘米空间，避免挤压脚趾）；修剪趾甲时用平口剪，避免剪伤甲沟；不要自行处理鸡眼或老茧（可能引发感染），需由医生处理。

4. 出现异常，立即就医：别等小问题变大麻烦

若出现以下情况，必须24小时内就诊，避免延误治疗：

- 腿部皮肤破损（即使是小伤口），尤其是伴随渗液、红肿；

- 局部皮肤温度升高、疼痛（可能提示感染）；

- 出现黑色坏死组织或溃疡（哪怕很小）；

- 下肢突然肿胀、颜色变紫，伴剧烈疼痛（可能提示静脉血栓）。

静脉曲张

治疗配合：该出手时就出手

对糖尿病合并静脉曲张的患者，单纯护理往往不够，需在医生评估后及时干预：

- 若静脉曲张明显（有团块状血管凸起），建议尽早做微创治疗（如激光、射频消融），减少淤血对皮肤的持续损伤；

- 若已出现溃疡，需在控制血糖的基础上，通过清创、换药、改善循环等综合治疗促进愈合，必要时结合手术处理静脉曲张，为溃疡愈合创造条件。

静脉曲张遇上糖尿病，护理容不得半点马虎。控好血糖是前提，改善静脉回流是关键，保护皮肤是核心——三者缺一不可。这类患者的下肢健康就像“易碎品”，需要更细心的呵护，才能有效避免溃疡、感染等严重并发症，守住生活质量。记住，及时干预、科学护理，才能让双腿在双重挑战下保持健康。

静脉曲张诊疗