手术，对于任何人来说都是一次身体的重大挑战。对于糖友而言，这场挑战更为严峻。因为，高血糖是术后感染的温床，它会损害白细胞的功能，让细菌有机可乘，增加感染风险。同时，血糖波动过大也会影响心、脑、肾等重要器官的功能。因此，稳定血糖是保障术后康复的基石。

糖友术后营养

并非简单的“吃饱喝足”

那么，糖友在术后应该如何有效达成促进愈合的目标呢？其实，伤口的愈合就像盖房子，需要充足的“建筑材料”。蛋白质是砌墙的“砖块”，构成新组织的基础，缺乏蛋白质，伤口无法愈合，免疫力也会下降；维生素和矿物质是负责黏合“砖块”的“水泥工”，特别是维生素C、锌和铁，它们直接参与胶原蛋白的合成和细胞的增殖；能量（主要供能物质碳水化合物）是“建筑工人”的工资，为整个修复过程提供动力。但这份“工资”必须按时、按量发放，既不能太少（导致工人没力气），也不能一次性给太多（导致血糖混乱）。

理解了这些，我们就有了行动的总纲领：在精确控制血糖的前提下，为身体提供优质、足量、易吸收的“建筑材料”。所以，糖友的术后营养康复绝非简单的“吃饱喝足”，而是一场需要精心策划的“精准营养战役”。

其实，这场战役的核心目标有两个：稳定血糖和促进愈合。稳血糖是要避免高血糖或低血糖，为组织创造良好的愈合环境（高血糖会抑制白细胞功能，增加感染风险）。促愈合是提供充足且优质的营养，特别是蛋白质、维生素和矿物质。

此外，还应严格遵循医生和营养师的个体化方案。术后用药（胰岛素或口服药）可能会调整，必须密切配合。一日三餐分为5~6餐（三正餐＋2~3次加餐），有效控制单次餐后血糖峰值，减轻胰腺负担。尤其是注射胰岛素的患者，进餐时间和食量必须稳定，以防低血糖。术后恢复期血糖波动大，需增加监测频率（餐前、餐后2小时、睡前），为饮食和用药调整提供依据。

阶段一：

流质饮食期

（初期，术后1~2天）

清汤：去油的鸡汤、鱼汤、肉汤/排骨汤（只喝汤，不吃渣），撇净浮油，去浮沫，不加淀粉勾芡。

无糖蔬菜汤：过滤掉菜渣。

糖尿病专用肠内营养制剂：这是本阶段最佳选择。请在营养师指导下选择适合糖尿病的、缓释能量的配方，它们能提供均衡营养且血糖反应平缓。

避坑指南：避免饮用牛奶、豆浆、果汁（含渣）、浓汤等，它们会刺激肠道产气，引起腹胀。进食方式也应遵循“少量多次”原则，每次50~100毫升（1/4到半杯），每1~2小时一次。不要一次性大量饮用。

阶段二：

半流质饮食期

（过渡期，术后3~5天）

牛奶、豆浆：先从少量开始，观察有无腹胀。

酸奶：选择无糖或低糖酸奶，富含蛋白质和益生菌，有助于肠道健康。

蛋花汤、蒸蛋羹：极佳的优质蛋白来源，嫩滑易消化。

蛋白质粉：在医生指导下，可将乳清蛋白粉加入流质饮食中。

粥类：烂米粥、小米粥、燕麦糊（煮得极其软烂）。

薯泥：土豆泥、山药泥（少量，替代部分主食）。

果蔬泥：南瓜泥、胡萝卜泥、香蕉泥（注意香蕉较甜，适量）。

避坑指南：避免吃粗纤维食物，如杂豆、糙米等，以免增加肠道负担。所有食物都应通过搅拌机打成均匀的糊状，质地类似酸奶。可增加至每餐200~300毫升，每日5~6餐。

阶段三：

软食期

（恢复期，术后1~2周）

1/4优质蛋白：选择嫩、烂的肉类。如清蒸鱼、肉末蒸蛋、鸡茸、肝泥、豆腐、豆干等。

1/4优质主食：选择软烂的谷物。如软米饭、烂面条、小馄饨、小饺子、全麦面包（泡汤或牛奶后食用）。

1/2非淀粉类蔬菜：选择煮软的蔬菜。如冬瓜、菠菜叶、南瓜、西红柿（去皮）。切记蔬菜要足量，富含的膳食纤维有助于延缓血糖吸收。

加餐：上午和下午各一次加餐。可选择一小杯酸奶、几片苏打饼干、半个苹果（刮成泥）、一小把坚果粉。

避坑指南：烹饪方式以蒸、煮、炖、烩为主，坚决避免煎、炸、烤。菜肴要做得比平时更软烂。警惕红烧、糖醋等菜式，它们可能含有大量的糖和油。要充分咀嚼，减轻胃肠负担，有助于增强饱腹感，稳定血糖。

阶段四：

逐步过渡到普食期

（全面营养期，术后2~4周及以后）

主食粗细搭配：逐渐加入燕麦、藜麦、糙米等全谷物，但要先从少量开始，确保肠道能适应。

保证优质蛋白：每天保证足量的鱼、禽、蛋、瘦肉、豆制品等摄入。

摄入多彩蔬菜：每天吃够500克以上蔬菜，颜色越丰富越好。

吃“好”水果：选择低GI水果（如苹果、梨、桃子、草莓、柚子），在两餐之间作为加餐食用，每次量约一个拳头大小。

适量健康脂肪：少量坚果、橄榄油或茶油等。

清淡烹饪：继续坚持蒸、煮、快炒等健康方式。

规律进餐，定时定量：这是稳定血糖最有效的方法。

糖友术后康复

是一场“马拉松”

糖友的术后康复之路，是一场由营养驱动的“马拉松”，而非短跑。但除了营养外，也要采取以下措施。

血糖监测是“导航仪”：术后早期务必增加监测频率（如三餐前、三餐后2小时、睡前），记录饮食和血糖值，帮助您和医生找到饮食与药物之间的最佳平衡点。

水分补充要充足：充足水分有利于新陈代谢和伤口愈合。除非医生有限制，每天应饮水1.5~2升。白开水、淡茶是最好的选择。

与医疗团队紧密沟通：主治医生、营养师和糖尿病专科护士是糖友最强大的后援团。任何饮食上的疑问和调整，都应先与他们沟通。

警惕“低血糖”：术后恢复期，食欲变化和饮食结构调整可能导致低血糖。熟悉心慌、手抖、出冷汗等低血糖症状，身边常备饼干、糖果等应急食品。

耐心与信心：康复是一个循序渐进的过程，不要因为一时的血糖波动或食欲不振而焦虑。保持积极心态，耐心对待自己的身体，它正在您的精心照料下努力修复。

作者|| 首都医科大学附属北京安贞医院临床营养科郝佳音 中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会常务委员兼秘书长、首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科主任医师陶红

编辑 || 颜红波

校对 || 郑春华

审核 || 董超