潮新闻客户端 记者 刘千 通讯员 张煜锌

“我要拯救全世界！”浙江省立同德医院EICU的病床上，小王（化名）虚弱地躺着，口中却不停地反复呼喊着这句话。一旁，他的家人眼眶泛红、泪眼婆娑，满心都是担忧与悲戚。这已经是小王第三次因服药过量被紧急送进急诊室了。

过去的22年里，小王一直深陷精神分裂症的泥沼，饱受其苦。病情反复发作，他的言行也时常异常，这让整个家庭长期笼罩在焦虑与无助的阴霾之中。

手术精准治疗

经过紧急血液灌流与连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗，小王的身体状况暂时趋于稳定，但其精神症状仍未得到有效缓解。面对这一复杂棘手的状况，浙江省立同德医院迅速启动了精神疾病智能精准治疗多学科团队（MDT）会诊机制。该团队集结了精神科、神经外科、急诊重症监护室（EICU）、神经电生理以及手术室等多部门专家，共同为小王展开全面评估。最终，专家团队确认小王患有难治性精神分裂症，且符合手术指征，不存在手术禁忌症。

在充分了解病情及治疗方案后，小王的家人毅然决定接受手术治疗。手术前，家属特意向医生提出请求：“手术能不能不剃头发？”原来，小王平日里十分注重个人形象。为此，专职护士吴金霞亲自操刀，将小王手术区域的头发分区梳理成数十条纤细的小辫。这一做法既严格确保了术中无菌操作的要求，又最大限度地保留了患者头发的完整性。

随后，神经外科主任医师吴漳益团队为小王实施了“神经外科机器人导航深部核团毁损术”。该手术借助高精度机器人导航系统，精准定位患者大脑深部与情绪、行为调控相关的核团。通过微创方式，将射频电极送达目标靶区，对异常兴奋的神经核团进行调控。整个手术过程中，共处理了8个靶点，具有创伤小、安全性高的特点。

术后，小王在EICU及神经外科病房接受了一系列中西医结合的治疗与护理。他的身体恢复状况良好，情绪也日渐平稳。更令人感到欣慰的是，他不再执念于“拯救世界”的幻想，而是微笑着对医生说：“我要先拯救自己。”

药物解决不了的难题

吴漳益介绍道，像小王这类被诊断为“难治性精神分裂症”（Treatment-Resistant Schizophrenia, TRS）的患者，在精神分裂症患者群体中占比约达30%。据相关统计数据显示，浙江省每年精神分裂症的门诊就诊量超过50万人次，其中难治性精神分裂症患者人数约有15万。

尽管精神科药物不断推陈出新，但对于这类难治性精神分裂症患者而言，传统药物的治疗有效率仍低于10%，而致残率却超过60%。这类患者社会功能严重受损，其家庭也长期承受着巨大的精神压力和经济负担。

随着医学技术的持续进步，神经调控外科手术逐渐被应用于精神疾病的治疗领域。特别是机器人辅助手术和脑深部电刺激（DBS）技术，为这些难治性精神分裂症患者带来了新的希望。吴漳益表示，这类手术并非传统意义上需要进行“大开刀”的手术，而是基于多模态影像融合、神经导航以及电生理验证技术，实现对精准靶点的调控。手术的主要目的是修正大脑中异常的神经环路，减少病理性冲动，进而控制症状、恢复患者的社会功能。

在过去，精神疾病的治疗方式主要以药物和心理治疗为主，患者需要反复调整用药方案，还可能面临长期住院的情况，且治疗效果参差不齐。如今，借助神经外科技术与人工智能算法，医生能够对患者进行多维度的评估、实施精准的手术治疗以及开展术后智能管理，形成了一个闭环的治疗系统。

这一“精准外科 + 智能管理”的新型治疗模式，不仅提高了治疗效率，还大幅减轻了患者的痛苦以及家庭的经济与精神负担。更重要的是，它推动了精神疾病诊疗模式从传统的单一内科治疗模式，向多学科协作、外科积极参与的重大转型。

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