本期专家：北京中医药大学东方医院心身医学科 主任医师邢佳 住院医师康雪笛

你看着镜子里的自己，总觉得再瘦一点会更好看。你拿起手机，屏幕上划过别人精致的三餐、高效的健身和无可挑剔的外表，一种混合着羡慕与自责的情绪缓缓升起：为什么别人能做到，而你却不行？

于是你下定决心，开始了一场与自己的战争。你计算每一餐的卡路里，每一个食材都要过秤，每一种调料都要估算。运动不再是为了健康，而是变成了一场必须完成的热量消耗任务。你不断地估计每一个动作能燃烧多少大卡，盘算着还需要多久才能瘦下来。最后你开始害怕体重秤上的数字。

而恐惧就像是深渊吞没了你。吃饭不再带来快乐，只有隐隐的威胁，哪怕只是一口计划之外的食物，也仿佛携带着巨大的重量，沉甸甸地坠入你的胃，更坠入你的心里。你害怕，你恐惧。于是，在某个不知所措的时刻，你把手伸向了喉咙。你告诉自己：就这一次。可有一次，就有下一次。你清晰地感觉到胃酸逆流灼伤食道的刺痛，喉咙发紧，眼泪控制不住地往外涌。你知道你在伤害自己，可你停不下来。从此你的对手不再是所谓的别人，也不再是体重秤上的数字——而是你自己。

上述描述可能是很多进食障碍患者的真实写照，他们深陷于痛苦之中，却无法自拔。进食障碍并非“挑食”或“减肥过头”，也并非是个人选择或意志力薄弱的结果，而是一类复杂且严重的精神问题，伴随显著的饮食行为异常和心理困扰。其中女性患者占比较高，但男性患者容易被忽视或误诊。同时进食障碍也是致死率最高的精神疾病之一。

进食障碍成因正如其他精神疾病一样是生理、心理、社会共同作用所致。现代社会以瘦为美的评价标准、社交媒体滤镜下的“完美身材”；个人心理的完美主义、焦虑抑郁倾向、创伤经历；个人生理上遗传、神经递质的失衡等多种因素相互交织最后致使进食障碍的发生。

常见成人进食障碍可分为三种：神经性厌食，以有意节制饮食致使体重明显低于正常标准为主要表现；神经性贪食，以多食或暴食后采用各种方式减重为主要表现；暴食障碍，以周期性出现的暴食行为为特征。

进食障碍首选心理治疗即认知行为疗法，通过帮助患者重新架构对食物、体重等概念的认知，改变其相关行为达到治疗的作用。抗抑郁药物可以在改善情绪的同时减少暴食-清除行为发生的频率。中医理论则认为进食障碍的发生以脾胃为核心，与肝、心、肾相关。通过辨证论治，以中药治疗联合针灸、食疗等方式达到调节气机、安神定志、调和脾胃等作用，从而改善进食障碍的相关症状。

朋友们，请相信，这场与自己的战争终将息止，你值得在温暖的支持下，与自己和解，重获身心的自由，生命的价值永远胜于任何一个数字。

心身医学科（方庄院区）出诊时间与地点：

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