看到体检报告上的“息肉”两个字时，您会不会心头一紧：“完了，我是不是要得癌了？”其实，这种担心可以理解，但并不完全正确。

在我国，结直肠癌是第二常见的恶性肿瘤，同时也是第四大癌症死因，每年新发病例超过51万，死亡人数约24万。其中，85%-90%的结直肠癌来自腺瘤性息肉。也就是说，部分息肉确实是癌前病变，但并不是所有息肉都是如此。

1.息肉≠癌，但部分息肉=癌前病变

通俗来讲，息肉就是胃肠道黏膜表面“鼓”出来的一块多余组织。它的模样千差万别，有的像芝麻粒，有的像小蘑菇，也有的扁平贴在黏膜上。息肉的大小从几毫米到几厘米不等。大多数息肉没有明显症状，往往是在体检、肠镜或偶然就诊时被“顺手抓包”。

因此，发现息肉并不是得了癌症，它更多提示我们需要进一步甄别风险。

2. 息肉和癌的关系有多紧密？

不同类型的息肉“性格”差别很大：

腺瘤性息肉：结直肠癌的主要“温床”，属于典型的癌前病变。高危！必须重视！

增生性息肉：多数是良性的，风险低。尤其对于直肠、乙状结肠<5mm的息肉，通常只需随访观察。

炎性息肉：多与慢性炎症有关，癌变概率不高，但仍需结合病史综合评估。

3. 为什么腺瘤性息肉危险？

腺瘤性息肉需要我们格外警惕，它通常会经历一个典型的“腺瘤-腺癌序列”：腺瘤 → 高级别上皮内瘤变 → 早癌 → 进展期癌。整个过程大多需要10-15年，这是风险所在，但也意味着我们有机会通过早期通过切除来截断通往癌症的“通道”。

与之相比，增生性或炎性息肉大多数停留在“多余的组织”阶段，很少走向癌变。正因如此，医生在看到不同类型息肉时，给我们的处理建议差别很大。

4. 息肉要不要切除？

这个问题的答案，仍然要回到核心问题——“息肉是不是癌前病变”：

（1）按类别

（2）按大小

（3）按人群或数量

通常来说，息肉数量越多，风险也就越高。同时，对于40岁以上、有家族史、伴随肥胖或糖尿病人群，更推荐积极切除治疗。

5. 切息肉安全吗？

很多人担心“切息肉会不会有危险？”其实，大多数息肉可以在内镜下完成切除，这是一种微创治疗，创伤小、恢复快。对于直径<10mm的无蒂息肉，常采用圈套器切除，安全性高，切除完整率好，术后出血率不到1%。即使术后发生出血或穿孔，也大多能在内镜下通过电凝止血或钛夹处理，无需外科手术。随着技术进步，如今大多数息肉可以在门诊或日间手术完成，不仅节省住院费用，还避免了重复肠道准备的麻烦。换句话说：切息肉的风险远低于放任息肉发展。

6. 为什么强调做胃肠镜？

胃肠镜是发现胃肠道息肉的公认“金标准”。其价值不仅在于诊断，更在于“发现即处理”的优势：多数息肉可在检查过程中直接切除，从而实现病变的早期发现、即时诊断与同步治疗。多项研究证实，定期接受结肠镜检查能够显著降低结直肠癌的发生率和死亡率。换言之，胃肠镜检查不仅是筛查工具，更是有效的预防措施，能够在息肉尚未恶变之前进行干预，从源头上阻断癌变链条。

7. 检查前要注意什么？

肠道准备是结肠镜检查的关键环节。如果清洁不充分，息肉或微小病变可能被残渣遮掩，医生的视野就会受到影响，甚至出现“漏诊”的风险。因此，检查前必须严格遵循医嘱，按时、足量服用清肠药物，确保肠腔清洁。

对于胃镜检查，则需保持空腹状态，一般要求在检查前至少禁食 6 小时、禁水 2 小时，以保证胃内环境清晰，减少误吸风险。

此外，如患者正在使用华法林、氯吡格雷等抗凝药物，应提前告知医生。通常需在专业指导下停药约一周，以降低操作过程中出血的风险，保障检查与治疗的安全性。

8. 切完息肉=一劳永逸？

切除息肉并不是终点，有可能复发，也可能在新的部位长出来。复查绝不是“多此一举”，而是确保防火墙长久有效的唯一办法。“切除+复查”才是真正的一劳永逸。

9. 日常应该如何预防？

研究显示，如果在日常生活中同时管理饮食、运动和慢性疾病，息肉复发率可以从约 21%降至12%。这说明，坚持健康的生活方式，不仅能减少息肉的再次发生，还能整体降低癌症的风险。换句话说，息肉是否会走向癌前病变，某种程度上也掌握在我们自己手里。要想把风险降到最低，生活方式的改善是不可或缺的一环：

饮食：多吃蔬菜水果、全谷物；少吃烧烤、腌制、红肉和加工肉制品。

生活习惯：戒烟限酒，坚持锻炼，保持规律作息。

慢病管理：控制血压、血糖、血脂，治疗幽门螺杆菌。

心理健康：保持规律作息，避免长期紧张和熬夜。

写在最后

“息肉”这两个字常常让人心头一紧，但它并不等于癌症，只有一部分息肉可能走向癌变，而胃肠镜检查正是把风险挡在门外的利器。只要做到早期发现、及时切除、定期复查，就能把危险牢牢控制住。所以，体检报告提示有息肉时，别慌，别拖，及时处理，这才是守护健康的最佳方式！

参考文献

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文 | 消化内科 蒋文逸

编辑：胡 波

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