71岁的许先生是江苏泰州一位务农的老人。这些年他总感到吃东西胃胀不舒服，但村里有福利，每年会组织常规体检都没发现异常，所以没在意，他也从未做过胃镜，直到他在2023年11月8日体检发现胃里有很大的肿瘤，才去大医院进一步检查，确诊胃角有5公分大小的肿瘤，病灶弥漫累及高位胃体，肝胃之间也有肿瘤的淋巴结。

许先生在南京大医院接受了胃全切手术，术后，他经历了6次化疗和一年的口服化疗药治疗后，去年10月底复查无异常，全家人松了口气，以为没事了，停用药物。然而，命运弄人——今年9月，做冠心病检查意外发现许先生肝脏出现弥漫性转移癌灶，最大的肿瘤又达5公分，小的密密麻麻不计其数。

家人震惊不已：胃都切除了，化疗也做了，为什么癌细胞还能如此迅速地卷土重来？

在家人迷茫之际，许先生遇到了泰州当地一位食管癌中晚期康复7年的朋友殷桂如。殷先生以身说法，建议许先生立即中西医结合治疗，为他的抗癌之路点亮新希望。

其实，许先生的困惑并非个例。在中国，胃癌每年新发病例超过40万，是全球发病率最高的国家之一。许多患者误以为手术切除就能“一劳永逸”，却忽视了癌症的复杂本性。

今天，我们采访了金华艾克医院杨德志院长，以此案例为引，深入探讨胃癌切除后转移的谜团，并剖析中药介入的深远意义。

为什么胃全切了还会转移？揭开癌症复发的“隐形杀手”

许多人认为，手术切除病灶便是抗癌的“终点站”。但许先生的遭遇揭示了一个残酷真相：胃癌转移往往源于癌症的生物学特性，而非手术失败。以下从多角度剖析五大核心原因，帮助公众理解这一现象。

微转移的“潜伏威胁”：癌细胞可能在手术前已悄然扩散

癌症转移并非术后才发生。在许先生手术前，肿瘤已呈弥漫性，累及高位胃体和肝胃淋巴结，这提示癌细胞可能早已通过血液或淋巴系统“旅行”到其他器官（如肝脏）。现代医学证实，微转移在早期胃癌中发生率高达20%~30%。这些细胞尺寸微小（小于0.2毫米），常规影像学（如CT）难以捕捉，就像许先生2023年复查“无异常”，很可能只是微转移尚未形成可见病灶。手术虽切除胃部原发灶，却无法根除这些“隐身”的癌细胞。

肿瘤生物学行为的“侵略性”：弥漫性胃癌更具凶险特质

许先生的肿瘤类型为弥漫性胃癌（约占胃癌病例的15%~20%），其特点是无明显边界，癌细胞易浸润深层组织并快速扩散。这类肿瘤常伴随HER2基因突变或EB病毒感染，导致细胞增殖失控。

研究显示弥漫性胃癌的术后转移率比普通胃癌高30%，5年生存率仅30%~40%。手术虽切除病灶，但癌细胞可能已“播种”到肝脏——因为肝脏血供丰富，成为转移首选地。

所以许先生停药后不到一年就复发，恰恰印证了侵袭性肿瘤的爆发力：一旦化疗停止，残余细胞便在免疫监控薄弱期“死灰复燃”。

综合治疗的“局限性”：化疗无法100%清除残余细胞

许先生术后接受了6次化疗和一年口服药，这是标准辅助治疗方案（基于FLOT等国际指南）。但患者在化疗中往往存在双重局限：一是耐药性问题——癌细胞可通过突变逃避药物杀伤；二是副作用导致治疗中断。化疗常削弱免疫力，如白细胞减少，导致身体无法有效清剿残余癌细胞。

数据显示，胃癌术后复发多在2年内（50%以上），许先生停药后无后续维持治疗，更让转移风险倍增。

免疫系统的“失衡窗口”：术后康复期成转移温床

手术后，身体处于炎症和修复状态，免疫系统被暂时“压制”。加之许先生年过七旬，年龄相关免疫功能衰退（如T细胞活性降低），无法高效识别癌细胞。生活习惯可能也埋下隐患——比如长期喜食腌渍食品（高盐致癌物），可能助长肿瘤微环境恶化。综合作用下，肝脏转移灶在体检中“意外”被发现，实则是长期积累的爆发。

早筛不足的“社会痛点”：体检忽略或无条件进行胃镜检查

中国癌症中心推荐40岁以上人群定期胃镜，但我国农村地区医疗机构级别不够，设备匮乏、意识淡薄，导致很多村里“年年体检”却未涵盖胃镜，结果超60%胃癌确诊时已为中晚期，而胃镜正是胃癌筛查的金标准。

再者，许先生长期无视轻微胃胀（早期信号），待症状加重才就医，延误了最佳治疗窗。

所以胃癌转移非手术之过，而是癌症作为全身性疾病的内在逻辑。世界卫生组织也强调：癌症治疗需“全程管理”，单纯切除病灶仅是起点。

中药介入的意义：中西医结合，筑起抗癌“生命防线”

许先生的遭遇令人扼腕，却也敲响警钟：癌症防治，防大于治。胃镜是胃癌筛查的“利器”——专家呼吁，无论城乡，40岁以上人群应每1~2年检查一次。一旦确诊，切勿迷信“一切了之”，而应拥抱全程管理：手术、化疗、中药缺一不可。对于中药的介入治疗则有三个维度的意义：

1、调节免疫，激活“自愈力”：打破癌细胞复发的恶性循环

中医视癌症为“正虚邪实”——正气（免疫力）不足，邪毒（癌细胞）肆虐。现代中医学研究发现：中药如黄芪、灵芝多糖等能增强NK细胞和巨噬细胞活性，重建免疫监视。中药方剂还可弥补化疗对免疫的损伤，还可抑制微小转移灶的增殖，延长无进展生存期。研究证实中药辅助治疗能降低胃癌复发率20%以上。

2、减毒增效，提升生活质量：让治疗不再“雪上加霜”化疗常伴恶心、脱发等副作用，中药如生姜、陈皮可缓解呕吐；甘草酸类成分能护肝降酶（对肝脏转移尤为重要）。

临床数据显示，中药辅助使化疗完成率提高30%，患者依从性增强。中药还可缓解肝区疼痛和乏力，有助于患者在后续治疗中“坚持到底”。

3、整体调理，预防再转移：从“治病”转向“治人”中医强调“未病先防”，通过辨证施治，如用白术、茯苓等健脾化湿，改善内环境以减少转移风险。针对弥漫性病灶，中药可抑制血管生成，切断癌细胞的“营养供应”。同时，中医饮食指导配合心理疏导，帮助患者重建抗癌信心。

相关链接：食管癌中晚期康复榜样殷桂如

殷桂如（左一）与金华艾克医院杨德志院长（中）、肝癌康复患者张财水（右）合影

殷桂如今年61岁，是江苏泰州人，7年前因进食哽咽确诊食管癌中晚期，双侧颈部以及纵隔气管、食管均有淋巴转移，当时手术切除不仅面临失声而且失去意义，于是就做了放疗28次、化疗4次，后因放化疗副作用太大导致进食困难、严重贫血、白细胞低下、经常感冒，加上事业受困，他面临崩溃。

经人介绍来我院尝试中药治疗，坚持服用4年后停药。期间多次复查各项指标正常，PET/CT检查也都正常，而且困扰多年的高血压也好了，现在体力精力旺盛，依然在做生意，并热心分享抗癌经验，已经帮助数十名病友。