在人体这座精密“堡垒”中，免疫系统本是忠诚的“守卫军”，负责识别和清除外来病原体。然而，当免疫系统突然“叛变”，将枪口对准自身组织时，一系列复杂难治的疾病便随之而来——这就是风湿病的本质。广州华康中医医院杜鹏主任指出，绝大多数风湿病属于自身免疫性疾病，理解这一核心机制，是攻克风湿病的关键第一步。

一、什么是自身免疫？为何会“自己攻击自己”？

正常情况下，免疫系统能准确区分“敌我”，但对风湿病患者而言，这种识别能力出现了致命错误：

• 免疫耐受崩溃：机体失去对自身组织的“宽容”，免疫细胞开始攻击关节、皮肤、血管等健康组织；
• 抗体调转枪口：产生的抗体不再针对细菌病毒，而是瞄准自身成分（如类风湿因子、抗核抗体等）；
• 炎症风暴肆虐：免疫攻击触发大量炎症因子释放，造成持续的组织损伤。

杜鹏主任解释，这种“叛变”通常由遗传易感基因与环境诱因（如感染、吸烟、压力等）共同触发。

二、常见风湿病中的“免疫叛变”特征

不同风湿病中，免疫系统攻击的“靶点”各不相同：

1. 类风湿关节炎
• 攻击目标：关节滑膜
• 免疫特征：T细胞、B细胞共同介导，产生类风湿因子等自身抗体，引发滑膜炎、软骨侵蚀。
2. 系统性红斑狼疮
• 攻击目标：全身多器官（皮肤、肾脏、关节等）
• 免疫特征：B细胞过度活跃，产生大量抗核抗体，形成免疫复合物沉积于组织。
3. 强直性脊柱炎
• 攻击目标：骶髂关节、脊柱韧带
• 免疫特征：免疫介导的炎症反应导致韧带骨赘形成，与HLA-B27基因强相关。
4. 干燥综合征
• 攻击目标：外分泌腺（如唾液腺、泪腺）
• 免疫特征：淋巴细胞浸润腺体，导致口干、眼干等典型症状。

三、免疫异常如何导致全身多系统受累？

风湿病绝非单纯的“关节痛”，免疫攻击的泛化可引发全身性表现：

• 皮肤黏膜：红斑狼疮的面部蝶形红斑、银屑病的鳞屑性皮疹；
• 内脏器官：间质性肺病、狼疮肾炎、心血管并发症；
• 血液系统：贫血、白细胞减少；
• 神经精神系统：头痛、情绪障碍，甚至癫痫发作。

杜鹏主任强调，正是免疫系统的全身性攻击特点，使得风湿病表现千变万化，极易被误诊。

四、现代治疗：如何“规训”叛变的免疫系统？

传统的止痛消炎只是治标，现代风湿病治疗的核心是免疫调节：

1. 传统改善病情抗风湿药：如甲氨蝶呤，从源头抑制免疫细胞过度活化；
2. 生物制剂：精准靶向特定炎症因子（如TNF-α、IL-6），像“精确制导导弹”般阻断炎症通路；
3. 小分子靶向药：针对细胞内信号传导，从更上游抑制免疫反应；
4. 个体化治疗策略：根据免疫分型、抗体谱和脏器受累情况，“量体裁衣”制定方案。

五、患者该如何与“叛变”的免疫系统共存？

杜鹏主任给出以下建议：

1. 正视疾病本质：认识到风湿病是慢性病，需长期规范治疗；
2. 定期监测免疫指标：如血沉、C反应蛋白、自身抗体等，评估疾病活动度；
3. 警惕感染风险：免疫抑制剂治疗期间，需特别注意防护；
4. 保持健康生活方式：戒烟、均衡饮食、适度活动，避免免疫紊乱的诱因。

结语

“风湿病的本质是一场‘内部叛乱’，而非简单的外敌入侵。”杜鹏主任总结道，“通过现代免疫学的不断发展，我们已拥有越来越多‘规训’叛变免疫系统的武器。患者应树立信心，与专科医师密切配合，打好这场‘内部维稳’的持久战，完全有可能实现长期稳定，回归正常生活。”

广州华康中医医院风湿科依托精准的免疫学检测与个体化治疗策略，致力于帮助患者重新掌控免疫平衡，重获健康人生。