我要吃饭！”清晨七点，张女士刚把牛奶端上桌，就听见父亲卧室传来急喊。她快步走近，发现父亲攥着半块饼干，委屈地嚷：“你为什么不让我吃饭？想饿死我？”

张女士无奈解释：“爸，您六点刚吃了蒸蛋和粥，现在才七点，咱们等会儿出去逛，回来再吃午饭。”可父亲像没听见，把饼干往嘴里塞，碎屑掉了一床，还踉跄着往门口走：“我要出去买饭！都不给我吃！”

这样的场景，张女士已熬了三年。父亲68岁生日后确诊老年痴呆，起初只是忘带钥匙、记错时间，家人还笑他“老糊涂”。可后来，他分不清昼夜，凌晨煮面烧黑锅，下午沙发打呼噜。

生活能力也退化，夏天穿棉袄，冬天穿单衣，甚至在客厅小便。有次他走丢，全家找了六小时，最后在超市发现他，攥着两包饼干念叨：“我女儿爱吃这个……”

01

老年痴呆症：

一场“沉默的脑萎缩”

张女士父亲的遭遇，并非个例。据《中国阿尔茨海默病报告2024》显示，我国60岁及以上人群中，老年痴呆症患病率达5.3%，80岁以上人群患病率超过30%。更严峻的是，由于早期症状隐蔽，超过60%的患者确诊时已处于中晚期，错过了最佳干预时机。

医学上，老年痴呆症（阿尔茨海默病为主）的核心病理是大脑神经元死亡和神经纤维缠结，导致海马体（负责记忆）、颞叶（负责语言）、额叶（负责决策）等关键区域萎缩。就像一台老化的电脑，内存（记忆）越来越小，处理器（认知）越来越慢，最终连基本操作（生活自理）都无法完成。

02

老年痴呆症

最常见的6个口头禅

老年痴呆症的早期症状，往往藏在日常对话里。以下6句口头禅，若频繁出现，需警惕认知功能衰退：

1. “我刚才要做什么来着？”

患者刚放下钥匙就忘记目的，或反复询问同一问题（如“今天几号？”“你刚才说什么？”）。这是海马体萎缩的典型表现，海马体负责将短期记忆转化为长期记忆，其退化会导致信息“存不进、取不出”。

2. “这个字怎么写来着？”

患者提笔忘字，或对常用词产生陌生感（如将“钥匙”说成“开门的铁片”）。语言中枢（颞叶和额叶）的神经连接断裂，导致词汇检索失败。

3. “我怎么到这里来了？”

患者在熟悉环境中迷路，或分不清白天黑夜。定向力障碍源于大脑顶叶和海马体的功能衰退，导致空间定位和时间感知能力下降。定向力丧失是老年痴呆症患者走失的主因。据统计，我国每年走失的老年痴呆症患者中，60%以上因定向力障碍导致。

4. “没人懂我！”

患者想表达的内容“卡”在脑中，说话颠三倒四（如将“下雨要带伞”说成“带雨……那个……遮东西的”）。这反映语言逻辑需要额叶和颞叶协同工作，神经退化会导致信息传输中断。

5. “我不想去。”

患者突然拒绝社交活动，或对曾经热爱的事务（如跳舞、下棋）失去兴趣。这种“主动性丧失”是前额叶皮层退化的结果，导致多巴胺分泌减少，引发抑郁倾向。

6. “别碰我的东西！”

患者可能对物品产生病态执念（如反复检查门锁、收集废纸），或出现被窃妄想（如认为家人偷走自己的钱）。这些行为源于杏仁核（情绪中枢）过度活跃，导致焦虑和偏执。

出现口头禅并不意味着一定患上了痴呆症，判断是否为痴呆，关键得从5个维度来综合考量。

首先要看相关表现是否逐月增加，如果只是偶尔出现类似情况，可能无需过度担忧，但若是呈逐渐增多趋势，就要引起注意了。其次，留意是否合并迷路、算错账、穿反衣服等空间或执行障碍。

再者，观察是否影响日常生活，像理财、做饭、服药等方面出现错误。另外，是否伴有情绪或性格改变也很重要，比如变得焦虑、淡漠、易怒等。

最后，年龄与遗传背景也是关键因素，60岁以上人群，或者家族有痴呆史的，患病风险会陡然增加。如果满足两项以上，建议及时到神经内科做MoCA量表、脑核磁以及淀粉样蛋白检测，早期诊断能够将发病时间推迟5 - 10年。

03

如何预防老年痴呆症？

老年痴呆症虽无法根治，但通过早期干预可有效延缓进程。

1.要控制“三高”

高血压、糖尿病会加速血管性痴呆的进程，所以建议每日监测血压，将收缩压控制在130mmHg以下；糖尿病患者要把糖化血红蛋白控制在7%以内；每年还要体检筛查颈动脉斑块，预防脑梗。

2.进行脑力锻炼

每天开展30分钟认知训练，如数独、学外语、背诗词等，可刺激海马体神经元再生，持续训练能使痴呆风险降低29%。

3.采用地中海饮食

每周吃2次深海鱼，每日摄入500克蔬菜，其中深色蔬菜占一半，用橄榄油替代动物油，这种饮食模式可使痴呆风险降低40%。

4.积极参与社交互动

每周参与3次集体活动，如广场舞、志愿者服务、老年大学等，可刺激大脑前额叶皮层，延缓认知衰退。

家庭医生在线媒体矩阵中心

编辑：谢芯怡