胆囊在我们的右上腹位置，当这个位置被胆汁中过多的胆固醇和胆色素堆积形成固体后，就是胆囊结石，就像胆囊位置出现了小石头。如果病情较轻，胆囊结石一般不会出现什么不舒服的感觉，如果病情比较严重，会导致右上腹部疼痛感明显，可能还会出现恶心与呕吐情况，增加胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等严重并发症发生风险，对身体健康造成威胁。

很多人都属于无症状结石情况，在进行超声体检的时候才被发现。超声检查是体检和疾病检查中常用的方法，超声检查主要是利用无法用肉眼看到的声波对胆囊进行扫描，然后将扫描的图像实时传输到电子屏幕上，对胆囊中情况进行观察，从而发现结石。这种检查方法不会给身体造成创伤或者疼痛，比较安全，能够发现2mm以上的结石，检查后5~10分钟就可以拿到准确结果。下面我们详细了解一下胆囊结石在超声下的表现。

强回声光团：利用超声检查可以观察到胆囊结石存在强回声光团，这是因为胆固醇等结石成分密度比胆汁大，超声波可以直接穿过胆汁（液体），但是不能穿过结石（固体），接触到结石后会被反弹形成强烈反射，出现强光团。

后方声影：出现在强回声光团后面，是一条黑色阴影（就是声影），这是由于超声波无法穿透结石，如同光线照射不透明物体时候会出现影子一样。

体位移动性：当检查中姿势发生变化的时候，胆囊结石就会随着身体动作变化而滚动，这是因为结石密度大，比较重，像石头在胆囊位置滚动一样。

胆囊壁改变：结石长时间在胆囊中，会对胆囊壁进行摩擦与刺激，让胆囊壁变得比较粗糙，厚度也会随之增加。超声中的表现就是胆囊壁厚度超过3mm，且有毛糙感，一些可能还会表现为双层的结构，这表示胆囊存在慢性炎症，如果同时有急性感染情况，胆囊壁还会有明显水肿变化。

胆囊体积异常：超声表现看到胆囊变大或者变小，就是体积异常情况。胆囊增大是因为结石在胆囊中，排不出去，把胆囊颈部堵住，胆汁也会排不出去，然后胆囊就会因为胆汁变多而胀大，可以看到长度超过8cm。另一种情况是，胆囊被结石长时间反复炎症刺激，胆囊发生缩水变化，胆囊逐渐变小，甚至无法观察到胆囊。

继发表现：结石对胆汁流动造成阻碍，在超声表现中就可以观察到胆囊中出现了浑浊的泥水样回声。如果病情比较严重了，出现胆囊穿孔情况，就可以在超声上面观察到积液或者脓肿情况。

在接受超声检查的时候，还需要注意以下相关事项，这样不仅可以让检查顺利开展，还能使诊断结果更加准确。①在进行超声检查之前，需要提前8~12个小时就不能进食，这样可以避免吃了东西后，胆囊发生收缩，将胆汁排空，导致超声影响不准确。可饮用少量清水，但是不能喝有糖的或者有营养成分的液体。②在超声检查前3天就要对饮食进行调整，保持清淡饮食，避免油腻及易产气食物（如红薯、豆类），这样能够避免肠道气体过度对超声图像造成干扰。③在超声检查之前还要注意穿着比较宽松的衣服，将腰带、项链、耳饰、首饰等金属饰品取下，这样就不会让金属饰品影响超声波正常传导。④检查过程中，一般都会提醒保持仰卧或者左侧卧位姿势，然后将耦合剂（此制剂感清凉，但对人体无害）涂到腹部，然后将超声探头放到腹部进行来回滑动扫描，这时候可能还需要进行深呼吸或屏气，这样便于更加清晰地对胆囊结构进行观察。⑤完成超声检查之后，要吃比较清淡、容易消化的食物，比如粥和面条等，还要避免辣的、有刺激性的食物。

需要注意的是，以下属于高危人群，如肥胖者、女性、糖尿病患者、孕妇、40岁以上人群、长期肠外营养者、久坐缺乏运动者、肝病患者、有胃切除或胃肠吻合手术史者，以及长期高脂饮食者，建议定期进行超声体检，这样可以及时发现胆囊结石，避免结石变大而增加生理不适感。

文/邛崃市夹关镇中心卫生院（邛崃市第三人民医院） 李鸟琴