医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

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国家癌症中心最新数据显示，我国胃癌发病率和死亡率分别高居恶性肿瘤的第5位和第3位，每年新发病例约35.9万，死亡约26万。更令人担忧的是，约80%的胃癌患者确诊时已是中晚期—。

胃癌不是一天形成的，它更像一场“温水煮青蛙”。一些看似平常的生活习惯，日复一日地损伤着胃黏膜，最终可能将胃推向癌变的深渊。

幽门螺杆菌感染

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幽门螺杆菌是目前唯一被确认可在人胃中生存的微生物。1994年，世界卫生组织国际癌症研究机构将其列为1类致癌物，明确它与胃癌的发生有因果关系。

我国成人幽门螺杆菌感染率约为40%-50%，远高于发达国家（约25%）。感染者一生中发生胃癌的风险约为1%-5%，虽看似不高，但考虑到庞大的感染基数，风险不容忽视。

这种细菌主要通过“口-口”传播和“粪-口”传播。共用餐具、咀嚼喂食、不分餐、卫生习惯不佳，都是感染的高危因素。

如果你长期有口臭、上腹不适、反酸烧心，或者家人中有胃癌病史，建议尽快进行碳13或碳14呼气试验。如果你已经感染幽门螺杆菌，请务必根除，规范的四联疗法根除治疗可使胃癌风险降低约50%。这不仅是为自己负责，也是为家人负责——家庭内共餐传播是该菌感染的主要途径。

高盐饮食与腌制食品

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世界癌症研究基金会和美国癌症研究所将高盐饮食和腌制食品列为胃癌的“可能”或“强有力”危险因素。

高盐会直接损伤胃黏膜屏障，使胃黏膜更容易受到幽门螺杆菌的侵袭和致癌物的攻击。腌制食品中的亚硝酸盐在胃内可转化为强致癌物亚硝胺，长期摄入显著增加胃癌风险。

一项针对日本人群的长期随访研究发现，高盐饮食组的胃癌风险比低盐饮食组高出约2倍。我国沿海地区胃癌高发，与当地居民喜食腌制鱼、咸菜等传统不无关系。

减少食用咸鱼、腊肉、酱菜、咸蛋等腌制食品。每日食盐摄入量控制在5克以下（约一个啤酒瓶盖的量），烹饪时多用葱姜蒜、醋、柠檬汁等天然调味品替代部分盐。

吸烟与饮酒

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烟草中的尼古丁、多环芳烃等70多种致癌物，不仅通过肺部吸收，还会随唾液进入胃内。吸烟者胃癌风险比非吸烟者高约1.5-2.5倍，且吸烟量越大、烟龄越长，风险越高。好消息是，戒烟10年后，风险可降至接近非吸烟者水平。

酒精（乙醇）在体内代谢为乙醛——同样是1类致癌物。酒精会直接损伤胃黏膜，引起糜烂、出血，长期大量饮酒者胃癌风险显著升高。

警示：戒烟越早越好；如果饮酒，男性每日不超过25克酒精（约1两白酒或1瓶啤酒），女性不超过15克。当然，最安全的选择是“滴酒不沾”。

三餐不定、暴饮暴食

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在快节奏的现代生活中，很多人习惯不吃早餐、午餐凑合、晚餐暴食，或者经常深夜吃夜宵。这些看似“无伤大雅”的习惯，其实正在破坏胃的正常节律。

胃黏膜的自我修复主要在夜间进行。如果深夜进食，胃被迫持续工作，无法得到充分休息和修复。长期如此，胃黏膜反复受损、修复，细胞在分裂过程中更容易发生基因突变，为癌变埋下隐患。

规律三餐，早餐要吃好，午餐要吃饱，晚餐要吃少。尽量在睡前3小时完成晚餐，给胃留出足够的休息时间。

爱吃烫食、烧烤、霉变食物

国际癌症研究机构将超过65°C的热饮列为2A类致癌物（很可能对人类致癌）。过烫的食物会反复灼伤食管和胃黏膜，导致黏膜上皮细胞异常增生。

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肉类在高温烧烤、熏制过程中会产生苯并芘、杂环胺等多环芳烃类致癌物。长期大量摄入，胃癌风险显著增加。

霉变的谷物、坚果、花生中常含有黄曲霉毒素——毒性最强的真菌毒素之一，也是1类致癌物。即使去除霉变部分，毒素也可能已扩散到看似完好的部分。

热茶、热汤晾一晾再喝；少吃烧烤、熏制、油炸食品；发霉的食物，整批丢弃，不要觉得可惜。

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胃癌早期症状往往不典型，很容易被当作“老胃病”忽略。如果出现以下情况，请及时就医：上腹部不适，持续隐痛、饱胀感，进食后加重；食欲减退、消瘦：没有刻意减肥，体重却在下降；恶心、呕吐：尤其呕吐物为咖啡色或带血；黑便：大便呈柏油样黑色，提示上消化道出血；贫血：面色苍白、乏力，可能与长期慢性失血有关。

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胃癌不是“从天而降”——这些日常习惯正在悄悄伤害你的胃？- ----- 兰世亭医学健康科普第4217帖

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