霜降一到，天气说变就变，早晚那点凉意直往骨头缝里钻。街头巷尾的糖炒栗子、桂花糕、红薯摊也开始热闹起来。这个时候，不少人嘴馋，忍不住买点甜食解解馋。糖尿病患者看着也馋，可一听“甜”这个字，心里就警铃大作，转头就走，仿佛吃一口就会“犯事”。

其实真不至于这么紧张，真正让医生揪心的，还真不是那点甜，而是一些被忽视的生活习惯问题。吃点甜的，不一定出事；但有些事不注意，才是真的麻烦。

每年霜降之后，医院里接诊的糖尿病急性并发症患者会有一波小高峰，不少人都是因为“控糖过了头”。吃饭吃得特别素，主食减得一塌糊涂，还动不动就不吃饭。医生一问，才发现根本没测过血糖，全靠“感觉”来判断是不是血糖高。

问题是，低血糖的“感觉”有时候跟感冒差不多，头晕、出冷汗，等真晕过去就来不及了。人在低血糖的时候，大脑供能不足，时间久了容易出意识障碍甚至昏迷。

1.吃得不对：过度控糖反致低血糖

有研究数据显示，中国糖尿病患者中，有超过35%的患者至少经历过一次严重低血糖。这个比例不低。而且，大多数人对低血糖的危险性认识远远不够。高血糖是“慢性杀手”，低血糖是“短期炸弹”，两者哪个更危险，不是说说而已。

特别是在降糖药或者胰岛素用量不变的情况下，如果食物摄入突然减少，血糖骤降的风险是非常大的。糖尿病人不是不能吃甜，而是要吃得对，吃得稳，而不是“断糖式”控糖。

很多人怕吃得多，就节食。怕血糖高，就干脆不吃主食。但主食是碳水的主要来源，尤其是谷物类，对维持正常血糖波动有很大意义。

长期摄入不足，身体就开始燃烧蛋白质和脂肪来补能，酮体生成增多，引发酮症酸中毒。也就是说，不是吃糖的问题，而是不能乱减糖。控糖不是绝糖，这是基础常识，不能忽略。

人一旦吃得不够，精神也差，注意力下降，情绪容易波动，整个人都蔫了。低血糖的时候，还容易误把疲惫、出汗这些症状当作其他病的征兆，从而延误处理。糖尿病人应该遵循“少量多餐、规律饮食、主食+蛋白质+蔬菜”的搭配，而不是一刀切式节食。哪怕想减肥，也得在医生指导下慢慢来，不能图快。

2.动得太少：一坐一天，胰岛素不听话了

再说坐着不动这件事，真的是很多糖友的大坑。尤其现在天气凉了，大家都不太想动。很多人一天坐电脑前八小时，下班回家继续瘫着。

时间久了，哪怕饭吃得再清淡，血糖也很难控制住。因为肌肉对胰岛素的敏感度是靠“动”出来的。动得少，胰岛素就像“耳背”了一样，怎么喊都不听指挥，血糖自然居高不下。

国内一项对3000多位中老年糖尿病患者的调研发现，日均运动少于30分钟的患者，血糖达标率不足40%，而每天有规律活动的人群中，血糖达标率超过60%。这是非常现实的数据，光靠药是不够的。运动能增强肌肉对葡萄糖的摄取，也能提高基础代谢水平，让身体“自我调节”的能力更强。

但很多人一听到运动就头大，觉得一定要去健身房或者跑步才算。其实不是。哪怕是在家里简单走动、原地踏步、饭后散步10分钟，对血糖也有明显的帮助。关键是要养成每天都动的习惯，而不是突然“爆发式”运动一小时，再连续三天躺平。规律，比强度更重要。

天冷了，不想动很正常，但不是不能动。可以考虑做点轻柔的室内活动，比如八段锦、简单的拉伸操，或者听个广播随音乐走动几圈。

重要的是，让身体保持一种“活着”的状态，不让肌肉陷入懒惰状态。别指望坐着坐着血糖自己就稳了，那是对身体太乐观了。

3.调得不到位：不测血糖、不调药量是最大隐患

很多人觉得，测血糖太麻烦了。要扎手指，要记数字，还得对照标准值来判断，干脆就不测了。结果就是，不知道自己的血糖波动，不知道药量是否合适，也不知道到底哪顿饭影响最大。这种“盲目治疗”的状态，才是最危险的地方。

国家卫健委曾发布数据，全国糖尿病患者中，仅有一半左右人群进行过规律性血糖监测。也就是说，很多人处于“蒙着眼开车”的状态，不管前方有没有坑，都是一脚油门踩到底，撞了再说。尤其是一些老年患者，觉得反正吃药了，就不测了，更容易因为药量固定却不调节导致血糖剧烈波动。

血糖监测不仅是个数字的事，它是用来“反馈治疗效果”的。如果发现某段时间血糖偏高，是不是最近饮食有问题？或者活动少了？是不是药效时间不对？这些都需要根据血糖数据来做调整。不测血糖就等于不给医生提供判断依据，也不利于自我管理。

特别是使用胰岛素的患者，更要注意监测。因为胰岛素是直接调节血糖的工具，用量不当极容易出事。如果不测血糖，不调剂量，那就像“闭着眼开药”，风险很大。医生再有经验，也不可能猜出每天的波动数据。要么测血糖，要么承担未知的风险，没第三条路可选。

其实糖尿病并不可怕，可怕的是不懂管理。吃一点甜的，不至于让人立刻出问题。真正拉响警报的，是那些常被忽略的“小事”——乱节食、不活动、不监测。

很多人总想着靠“意志力”控糖，结果搞得自己整天情绪低落、状态差，还得不到好效果。健康管理，不是靠压抑自己，而是靠科学的生活方式来维持。

霜降时节，气温骤降，身体的代谢状态也发生着微妙的变化，糖尿病人的身体本就容易受气温影响波动明显。这时候更不能掉以轻心，必须要清楚每一个决定、每一次饭菜选择、每一个坐下不动的借口，背后都有可能成为血糖失控的导火索。

其实也不需要搞得太复杂，把握几个核心原则就好。吃得有度，别一味控制糖分忽略了营养；动得规律，不追求强度但要持续；调得及时，随血糖波动灵活调整药物和生活习惯。真正的健康，是和身体“做朋友”，而不是和它对抗。

参考文献：

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