超声问答•脾性腺融合只能出现在左侧，异位胸腺左右两侧都可以出现，对吗？
恍如_隔世 问：张老师，是不是脾性腺融合只能出现在左侧睾丸或者左侧卵巢，而像甲状腺内异位胸腺这类病例，甲状腺内的异位胸腺，左右两侧都可以出现？
华斌答：
这是昨天我们分享了一个甲状腺内异位胸腺的病例之后，一位朋友的留言。能提出这样的问题，说明他不仅在观察影像，更在深入地探究其背后的“为什么”，这对于一名超声医生来说是极其宝贵的品质。脾性融合和甲状腺内的异位胸腺一样，都是胚胎时期组织移行过程当中的因为某种原因导致了组织异位。
脾性腺融合几乎总是发生在左侧；甲状腺内异位胸腺在左、右两侧的甲状腺中都可以出现。
我们下面解释一下这背后的胚胎学原因，这能帮助我们更好地理解和记忆。
1. 脾性腺融合：为什么只在左侧？这完全是由胚胎解剖结构决定的。
胚胎起源：脾脏起源于胃背系膜中的间充质细胞。
迁移路径：在胚胎早期，胃沿着其长轴发生了90度的顺时针旋转。这个关键动作导致：
胃的原始后壁转向了左侧。
附着在胃背系膜上的脾脏原基也被固定到了腹腔的左上方。
发生机制：脾性腺融合被认为是脾脏与左侧生殖腺（睾丸或卵巢）在发育过程中发生了短暂的接触和粘连。由于脾脏被限定在左侧，它只能与同样在下降路径中经过左侧的左侧生殖腺发生融合，而无法跨越中线去接触右侧的生殖腺。
因此，脾性腺融合具有绝对的左侧特异性。
2. 甲状腺内异位胸腺：为什么可以左右双侧发生？这同样取决于其胚胎发育过程。
胚胎起源：胸腺主要起源于双侧的第3对咽囊（部分来自第4对）。
迁移路径：左右两侧的胸腺原基各自独立地、从颈部两侧向下纵隔方向迁移。
发生机制：甲状腺内异位胸腺是由于在迁移过程中，一小部分胸腺组织细胞被“裹挟”进了正在发育的甲状腺组织内。因为这个迁移路径是在颈部双侧对称发生的，所以这个“意外”完全可能发生在左侧或右侧的甲状腺中。
因此，甲状腺内异位胸腺没有侧别特异性。
