众所周知，从殷商到西周，中原地区始终是国家重要的统治核心地带。安阳、郑州、洛阳等城市，见证了早期中华文明的政治演进。从目前出土的甲骨文、青铜器可知，殷商时期到西周早期，负责占卜的巫师在医疗领域具有主导地位，其主要目的在于通过占卜来问病、除疾、祛灾。据《周礼》记载，西周时期负责此类宗教事务的官员主要包括大卜、大祝、司巫等。

大卜。大卜为众卜之长，下有“大夫二人执掌其事；其下有卜师，上士四人；卜人，中士八人、下士十有六人；下辖府二人、史二人、胥四人、徒四十人等”。大卜的主要职责是掌“三兆”（玉兆、瓦兆、原兆）之法，掌“三易”（连山、归藏、周易）之法，以邦事作龟之八命，其中“八曰瘳”，即卜问疾病是否能痊愈。我国近代金石学家罗振宇在研究传世的商周青铜器铭文著作《三代吉金文存》中指出，舀鼎铭文中有“司卜”官职的记载。

大祝。大祝为祝官之长，下有“大夫二人，上士四人；下辖小祝，中士八人，下士十有六人、府二人、史四人、胥四人、徒四十人”。大祝的主要职责是“掌六祸之辞，以事鬼神示，祈福祥，求永贞”，掌六祈以同鬼神示，其中“四曰禜”，《说文解字·示部》记载：“禜，设绵蕝为营，以禳风雨雪霜水旱疠疫于日月星辰山川也。”也就是说，在古代，人们认为自然界的风雨雪霜、水旱灾害以及疠疫等都与山川、日月星辰之神有关。当出现水旱疫疠之灾、雪霜风雨不按时节等情况时，就会举行“禜”这种祭祀仪式，以祈求神灵消除灾祸。

司巫。司巫为群巫之长，下辖“中士三人、府一人、史一人、胥一人、徒十人。群巫中，男巫和女巫，皆无数。其师有中士四人、府二人、史四人、胥四人、徒四十人”。司巫的主要职责是“掌群巫之政令”。男巫的主要职责是“掌望祀、望衍、授号，旁招以茅。冬堂赠，无方无算；春招弭，以除疾病”。堂赠，即逐疫也。女巫的主要职责为“掌岁时祓除、衅浴、旱暵，则舞雩”。衅浴，即用芳香的草药涂身（或熏身）并以和汤沐浴洁身来预防疾病。

到了西周后期，随着阴阳、五行等理论的产生和发展，特别是人们在生产和生活中积累的中医药经验日益丰富，医、巫分开成了社会发展的必然，即出现了食医、疾医、疡医、兽医等专科医生。伴随我国最早的医学分科的出现，西周也因此建立了较为完整的医政组织和严格的医生考核制度，为提高医疗技术水平和促进中医药事业发展起到了推动作用。

当时，“医师”为众医之长，是总管医政的官员。据《周礼》记载：“医师掌医之政令，聚毒药以共医事。”“医师”的主要职责是掌管医事律令的执行，药物的收集、供应和保管。“医师”的下属官职有“上士二人下士四人，府二人，史二人，徒二十人。”协助“医师”进行卫生行政管理。上士和下士，主要协同“医师”管理医政；“府二人”，管理宫廷药物仓库和供应；“史二人”，管理宫廷文书和病案。“徒二十人”，看护患者或接受差役杂务。周代宫廷设立的这套医政组织，是目前所知我国最早建立的医事管理组织。

同时，西周还建立了严格的医生考核制度。据《周礼》记载，医师“岁终，则稽其医事，以制其食。十全为上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四为下”。也就是说，“医师”负责年终考核，医生水平的评价及其俸禄等级，以其诊治患者的疗效优劣予以决定。考核标准分为5个级别，每个级别享受其相应的待遇。“治十人痊愈者”，为高明医生；“治十人四人无效者”，则为一般医生；其余，为水平低下的医生。由此可见，当时的医政制度对医生的技术水平和治疗效果的考核规定，是十分严格的。

此外，西周时期的人们已注意到对患者治疗经过的记录和死亡原因的报告，并使之形成制度。据《周礼》记载：“凡民之有疾病者，分而治之，死终，则各书其所以，而入于医师。”也就是说，当时的政令要求，对于患有疾病的人，应根据不同的情况进行分类治疗。在治疗过程中，医生需要记录患者的病情和治疗过程，以便于总结经验和教训。如果患者不幸去世，医生也需要记录死亡的原因和过程，并将其归档保存，以便于今后的研究和参考。这种制度的建立，对于积累原始病案资料，总结治疗经验和教训，提高医疗技术水平，无疑有其积极的促进作用。

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