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作者 | 北京大学人民医院宣传中心 钟艳宇

受访专家 | 北京大学人民医院感染科主任 高燕、呼吸与危重症医学科副主任医师 公丕花、药学部主管药师 杨佳丽

编辑 | 刘家碧

国家疾控局近日召开“秋冬季急性呼吸道传染病防控”专题发布会，明确当前全国已进入流感流行季，南方省份流行强度高于北方，甲型H3N2毒株占比超 95% ，成为绝对主流。不少人看到“毒株”“流行”就紧张，但其实H3N2并不是我们的“新对手”，它和去年流行的H1N1都是甲流家族的“老成员”，只是每年会交替出现。

北京大学人民医院宣传中心钟艳宇采访北京大学人民医院感染科主任高燕教授、呼吸与危重症医学科副主任医师公丕花、药学部主管药师杨佳丽，对大家最关心的几个核心疑问进行解读。

今年的H3N2 和去年的H1N1，到底有什么不一样？

很多人问：为啥去年得的流感，今年还会中招？”其实这甲流“兄弟俩” 的“脾气”还不太一样：

图说 / H3N2和H1N1特点对比

国家疾控局特别强调，现阶段检出的都是已知常见病原体，没有未知病毒。而且H3N2的诊疗和检测手段都很成熟，奥司他韦、帕拉米韦等抗病毒药对它100%敏感，大家完全不用慌。

今年流感有哪些特点？

不少人觉得“流感就是感冒加重”，其实两者差别很大。结合国家疾控中心监测数据和临床观察，今年H3N2流感的核心特点，可以总结成“3 个明确”：

1、流行态势明确：南方先热，北方上升

目前23个省份处于流感中流行水平，广东、福建等南方省份已进入高发期，北方省份虽暂处低流行，但上升趋势明显，而往年高峰多在12月中下旬。

学校、养老院、写字楼等密闭场所已出现聚集性疫情，主要靠飞沫和接触污染物品传播，通风差的地方风险更高。

2、症状特点明确：高热、全身痛是典型表现

H3N2感染的典型表现是“突发高热+全身酸痛”：体温突然飙到39—40摄氏度，持续3—5天（儿童可能超1周），伴头痛、肌肉疼、乏力，连抬手都费劲；儿童可能还会呕吐腹泻，老人可能不发烧但精神萎靡（这是老人重症的重要信号）。

3、与普通感冒区别明确：4点一眼分清

图说 / H3N2流感和普通感冒症状对比

专家提醒，出现以下这些情况别硬扛，赶紧去医院：

成人呼吸大于等于30次/分、血氧小于等于93%；儿童持续高热超3天、拒食脱水；老人意识模糊、基础病（高血压、糖尿病等）加重。

用药时需要注意哪些问题？

1、吃抗生素不能能治流感

杨佳丽药师指出，吃抗生素对流感完全没用！抗生素只杀细菌，不杀病毒！抗病毒药物是流感治疗的关键，目前诊疗方案明确了三类有效药物，需根据人群选择：

图说 / 不同药物适用人群对比

需要注意的是，发病48小时内用药效果最佳，即使超过48小时，高危人群仍建议使用。

2、对症治疗药物（可居家备用）

（1）退热类

对乙酰氨基酚：成人300—600毫克/次，儿童10—15毫克/千克/次，间隔4—6小时。

布洛芬：成人200—400毫克/次，儿童5—10毫克/kg/次，间隔6—8小时。

以上两者选一种就行，不可同时或交替使用，会增加肝肾负担。儿童只选儿童专用退热药。

（2）止咳化痰类

干咳：右美沙芬（成人适用），15毫克/次，每日3次。

痰多黏稠：氨溴索，成人30毫克/次，儿童1.2—1.6毫克/kg/日，分3次服用

乙酰半胱氨酸服用时，需与抗生素间隔1—2小时。

（3）缓解鼻塞流涕类

成人：伪麻黄碱滴鼻剂，每次每侧1—2滴，每日不超3次。

儿童：生理盐水滴鼻剂，安全无副作用，可随时使用。

高血压、心脏病患者慎用伪麻黄碱类药物。

（4）胃肠道症状类

腹泻：蒙脱石散，成人3g/次，儿童1岁以下1g/次，与其他药物间隔1小时。

脱水：呕吐腹泻者需补充口服补液盐预防脱水，按说明书冲兑，少量多次饮用。

3、用药禁忌与误区

绝对禁忌：儿童忌用阿司匹林，孕妇禁用法维拉韦，肝肾功能不全者慎用对乙酰氨基酚。

不可自行使用糖皮质激素退热，可能掩盖病情并降低免疫力。

流感疫苗打哪个？什么时候打？

结合国家卫健委新闻发布会内容，高燕主任梳理了今年疫苗接种的关键要点：

1、疫苗类型

三价疫苗：覆盖H3N2、H1N1、乙型Victoria系

四价疫苗：在三价基础上增加乙型Yamagata系（近年极少检出）

两者均可选择，重点人群优先接种四价疫苗。四价疫苗比三价多防一种乙型 Yamagata 系病毒，即使近年极少检出，但不代表“完全没用”。接种能为重点人群提供更全面的防护，避免因病毒株“意外出现”导致防护缺口。

2、接种时间

最佳时段：9—11月，目前补种仍有效，接种后2—4周产生抗体。

保护效力：对H3N2变异株中和效价是未接种者的5.2倍，可显著降低

重症风险。

持续时间：免疫保护期6—8个月，无法维持至次年流感季。

3、优先人群

5岁以下儿童、60岁以上老人、慢性病患者、孕产妇、医务人员、养老机构

工作人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和照料者等重点人群应优先接种。

六大误区！这些“坑”您踩过吗？

误区一：感冒后久咳不愈，只能硬熬？

找对病因是关键。除了 “长新冠” 后遗症，很多人其实是本身有咳嗽变异

性哮喘、慢性气道问题。别自己瞎吃抗菌药、止咳药，也别乱做 CT，及时找呼吸科专科医生就诊，针对性用药后很快能控制。

误区二：病毒变异快，打疫苗没用

这种观点过于绝对。2025年流感疫苗针对H3N2变异株更新，疫苗株与当前流行株的“匹配度超95%”。数据显示：接种后能让全人群住院风险降30%—50%，老人、孩子等高危人群重症风险降60% 以上——就算感染，也能减轻症状、缩短病程。

误区三：去年打了，今年不用打

流感病毒变异快，去年疫苗主要针对 H1N1，对今年的 H3N2 保护力有限，而且抗体水平会慢慢消退6—8个月就会明显下降，重新接种才能获得针对性保护，尤其能降低老人、孩子的重症风险。

误区四：孕妇接种影响胎儿

这是最危险的误区，孕期接种安全且必要。研究显示，孕期接种可将胎儿出生后6个月内流感感染风险大大降低，且没有证据表明疫苗对胎儿有不良影响。

误区五：等流行了再打也不迟

疫苗产生抗体需要时间。流感传播速度极快，等疫情暴发再接种，往往已错过最佳保护期，目前虽进入流行季，及时补种仍能减少重症风险。

误区六： 身体好，就不用打疫苗？

为家人也要考虑。家里有老人、孩子或慢性病患者，为了保护家人，接

种疫苗还是更稳妥的选择。

全家防护实操：简单3步，降低感染风险

流感防控没有“特效药”，基础防护和疫苗同样重要。这3个简单方法，全家都能照做：

1、基础防护“三字诀”

勤洗手：用流动水+洗手液搓20秒（七步洗手法），公共场合回来、饭前便后必洗，没条件就用75%酒精湿巾。

戴口罩：去医院、地铁、超市等密闭场所，要戴一次性医用口罩或 N95口罩，潮湿了及时换；家人感冒时，全员都要戴。

常通风：每天早晚各通风30分钟，潮湿天可以缩短时间但多通几次，雾霾天用空气净化器。

2、高危人群“针对性”防护

1.5岁以下宝宝：别去人群密集地，家长接触前先消毒，玩具每天用含氯消毒液擦一擦；发热优先温水擦浴，≥38.5摄氏度用对乙酰氨基酚滴剂。

65岁以上老人：外出建议戴N95口罩，尽量线上购物；每天吃够蛋白质（例如：2个鸡蛋+500毫升牛奶+100克瘦肉），慢性病药别擅自停。

孕产妇：孕早晚期少出门，产检外出建议戴 N95口罩；发热首选物理降温，高于38.5摄氏度只能用对乙酰氨基酚，禁用布洛芬。出现胸闷、胎动异常立即联系产科医生，告知流感接触史。

慢性病患者（呼吸、心血管、糖尿病等）、身体质量指数（BMI）30千克/平方米及以上的肥胖人群和免疫力低下的患者，同样要注意。

3、家庭消毒：找对重点，不要白忙活

家庭消毒不是越彻底越好，关键是找对重点区域。高燕主任强调，流感病毒对乙醇、次氯酸钠等消毒剂敏感，56摄氏度30分钟即可灭活，家庭消毒可按“高频接触、重点区域”原则进行：

高频接触表面：包括门把手、开关、手机、遥控器、水龙头等，每天用75%酒精棉片擦，或500毫克/L含氯消毒液擦，30分钟后用清水擦净。

餐具：全家分开用，餐后沸水煮15分钟，感染者餐具单独消毒。

衣物：用60摄氏度以上热水洗，感染者衣物单独洗，可加衣物消毒剂。

者衣物单独清洗，加用衣物消毒剂。

感染后“科学养”，好得快还不传染

居家隔离5天：退热24小时后再出门，咳嗽时用手肘遮挡，家人接触要戴口罩。

48小时内用药：尽早用奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗病毒药，能降低54%的重症风险；高烧只选一种退热药，儿童千万别用阿司匹林。

每天监测状态：记好体温、呼吸和精神状态，高危人群建议测血氧饱和度，出现重症信号立刻去发热门诊。

对症护理：多饮水，1.5—2升/日，吃清淡易消化的食物；1岁以上宝宝干咳能喝蜂蜜水，痰多就帮着拍背排痰。

流感不是大病，但防控要科学。H3N2毒株是我们的“老熟人”，只要做好基础防护、高危人群及时接种疫苗、感染后早用药，就能有效降低流感带来的健康威胁。