一图看懂X线胸片各种病变
创始人
2025-11-14 19:17:45
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01

锁骨骨折:

锁骨远端(外侧段)可见纵行透亮影,骨小梁中断,骨皮质不连续,无明显移位。

02

气胸

气胸区域因气体占据胸膜腔,所以此区域内无正常肺纹理,(血管和支气管影),呈透亮影改变,且透亮区与气胸量成正比。

03

肺结节

肺结节在X线胸片上表现为列圆形或者椭圆形的高密度影,其直径一般小于3CM,如果大于3CM,我们则定义为肿块。

04

手术夹

一般为手术后放置于体内的吻合器,材料可为金属、塑料及其他适用材料。

05

肺门淋巴结肿大

为一侧或者双侧纵膈阴影增大,常见上气管旁淋巴结肿大,奇静脉组、隆突下及主、肺动脉淋巴结均可受累,呈“土豆状”,边界清楚,密度均匀。

06

肺实质改变

间质性改变,最为常见,病变轻微时表现为肺纹理的增粗,有时出现粗乱的条索影,有时交织成网状,也可表现为由肺门向外引申的串珠样索条状高密度影或小片浸润,类似广泛的小叶性肺炎(此图为间质性改变)。此外还有肺泡型改变(表现为片絮状阴影)、粟粒样改变(散在粟粒状阴影)、肺内肉芽肿性病变(多发性大结节,较少见)、双肺磨玻璃样阴影和纤维瘢痕性病变(网状阴影,结节状影,可夹杂境界不清的浸润性阴影,是结节病的晚期表现)。

07

胸腔积液

可分为少量积液(一般表现为患侧的肋隔角消失,积液量一般在50ml及以上,注意需要与胸膜增厚相鉴别,)、中量积液(积液量300-1000ml,表现为外高内低的弧形线状影,可称为“半月征”)、大量积液(大于1000ml,肺组织可见受压萎缩,仅肺尖处可能右残留透亮区),除此之外,还有一些特殊性的胸腔积液:包裹性积液(边缘清晰的梭形或类圆形阴影,多位于侧胸壁或后胸壁)、叶间积液(沿叶间裂走形的梭形或球形致密影)、肺底积液(表现为“假性膈肌抬高”,膈肌最顶点外移)。

08

肺部肿块

良性肿块:形态多呈圆形或椭圆形高密度影,边缘光滑锐利,与周边组织分界清晰。恶性肿块:长表现为分叶状或不规则性,边缘模糊或毛糙,可能伴有短毛刺征(肿瘤向周围浸润)。

09

肺不张

主要表现为患侧肺野出现均匀一致性密度增高影,可分为一侧肺不张:患侧肺野呈均与一致性的密度增高影胸廓塌陷,肋间隙变窄,纵膈向患侧移位,横隔升高,心缘及横隔影不清楚,健侧肺代偿性肺气肿表现;肺叶不张:肺叶体积缩小,密度增高,肺血管、肺门及纵膈不同程度向患侧移位,邻近肺叶可出现代偿性肺气肿;肺段不张:较少见,一般表现为基底在外、尖端指向肺门的三角形密度增高影,肺段体积缩小。

010

肺萎缩

一般是由肺不张、气胸或胸膜病变所引起。其主要表现为肺野透亮度增高(萎缩的肺组织因含气量减少或完全无气)、肺纹理稀疏或消失,纵膈向患侧移位(肺萎缩后胸腔压力失衡)、膈肌升高及肋间隙变窄(因肺组织缩小引起)。

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