“医生，这几天降温后，我总觉得胸口疼，尤其是早上起床时更明显。”62岁的赵先生向医生描述自己的不适。入秋以来，像赵先生这样因胸痛就诊的患者明显增多，很多人以为只是季节变化引起的不适，医生提醒，这很可能是心肌缺血，务必引起重视。

为什么天凉易诱发心肌缺血

心肌缺血是一种由冠状动脉供血不足导致的心肌缺氧的病理状态，主要表现为胸闷、胸痛。天气变凉后易诱发心肌缺血的原因主要有以下几点：

1. 血管收缩加重心脏负担当外界气温骤降时，会刺激体表血管收缩来达到减少热量损失的目的。但血管收缩的同时会增加外周阻力，心脏需要更大的力量将血液泵出，从而增加了心脏负担。同时冠状动脉也会收缩，让原本狭窄的血管供血量进一步减少，进而诱发心肌缺血。

2. 血压波动增大心脏压力 寒冷会导致人体的交感神经兴奋性增加，会出现心率加快、血压升高的情况，特别是对于血管硬化或血管弹性下降的中老年人群，血压的大幅度波动，更容易诱发心肌缺血的发生。

3. 血液粘稠度增加天气变冷，许多患者很容易出现手脚冰凉的情况。其实这是人体在低温环境下为了保持核心体温，会自动调节使四肢末端血管收缩，血液中的纤维蛋白含量增加，血液粘稠度增高，流速减慢，也会影响心肌供血。

这些症状可能提示心肌缺血

1. 胸痛常在情绪激动、饱餐、从事重体力活动或寒冷刺激后发作，出现压迫性、紧缩性或烧灼感的胸痛。疼痛常出现于心前区或胸骨后，有时会向下颌处、颈部、左肩等部位放射。胸痛通常会持续5~10分钟，一般不会超过半小时。

2. 疲乏无力由于心脏泵血功能下降，身体各器官得不到及时的血液供应，容易出现疲乏无力、精力不足等情况，轻微活动后，心率就会加快，甚至感到呼吸不畅。

科学应对换季心肌缺血

1. 注意保暖 换季时要密切关注天气预报，根据气温变化及时增减衣物。外出时戴帽子、围巾，避免冷空气刺激。

2. 合理饮食坚持低盐、低脂、低糖饮食，良好的饮食习惯能够有效控制血糖和血脂。减少脂肪摄入，多吃豆类、鱼肉等优质蛋白，多吃新鲜蔬菜和水果。

3. 及时就医一旦出现胸痛、头晕、乏力、气短等症状时，可立即含服硝酸甘油或速效救心丸，若症状持续不缓解，应及时拨打120急救电话，不要自行驾车前往医院。

湖南省中医院心病科 刘雨薇 实习编辑 李今越

来源：大众卫生报