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中老年保健杂志

中国科技核心期刊（科普类）

打好“牙齿城堡保卫战”

撰文 张芳

编辑 保健君

人类从出生就获得了一个生存的武器——牙齿。成年人有28到32颗牙齿，它们从6岁开始“服役”，一直到耄耋之龄。牙齿的健康关系到每个人的幸福指数和全身健康。牙齿就像是一座座巍峨的城堡，但城堡不仅仅是悬空的牙齿，还需要强大而精密的系统来支持、稳固牙齿并提供养分，同时抵御“外敌”——细菌的入侵，这就是牙周支持组织。

牙周组织的健康程度决定了牙齿是否稳定、咀嚼是否有力。牙周炎预示着牙齿城堡出现危机，这时应迅速做出反应、积极治疗。维护牙周组织的健康是我们每天都要进行的工作，健康的牙周能够为全身健康保驾护航。

牙周组织的组成

牙周组织包括牙龈、牙槽骨、牙周膜和牙骨质。

牙龈

是围绕在牙齿颈部周围的粉红色、坚韧的软组织，紧密包裹着牙齿城堡，形成天然的物理屏障，阻止细菌、食物残渣等“敌军”的入侵。粉红健康的牙龈衬托着洁白的牙齿，这是微笑的魅力所在。

牙槽骨

是包裹和支撑牙根周围的骨组织，是城堡屹立不倒的根基，承载着咀嚼压力。牙槽骨会根据压力进行微调，医学上叫作骨改建，使牙槽骨保持在最佳的支撑状态。

牙周膜

是位于牙根和牙槽骨之间的致密纤维结缔组织，就像是无数条微型弹簧和传感系统，起到减震缓冲作用，并将牙齿悬吊在牙槽窝内。牙周膜内有本体感受器，能感知轻微的压力，判断吃的是面包还是坚果、承担的咀嚼力多大，牙周膜敏锐感知力量的大小，并向大脑传递疼痛信号。牙周膜内的细胞参与牙周组织的修复与改建。

牙骨质

是覆盖在牙根表面的一层淡黄色矿化组织，虽然不如牙釉质坚硬，但却是牙齿与牙周膜的关键部位，就像是牙根特制的铠甲和锚定点，具有有限的再生能力。

牙齿城堡健康晴雨表——牙龈炎

健康的牙龈呈淡粉色，坚韧而有弹性，边缘薄如刃状，紧密贴合于牙齿颈部。牙龈沟犹如护城河，深2～3毫米，正常情况下刷牙不会出血。当牙龈红肿，牙龈缘圆钝肥大、质地松软，像泡过水的海绵，牙龈沟加深，触碰、刷牙、吃苹果等容易出血，牙齿检查有牙菌斑和牙石，这就提醒我们牙龈发炎了，需要去医院进行牙齿洁治(洗牙)，去除牙菌斑和牙石。这是可以逆转的阶段，彻底清洁后牙龈炎症可以恢复。

牙齿城堡头号敌人——牙菌斑

牙菌斑是附着在牙齿表面的白色黏滞性生物膜，是由食物残渣、细菌、细菌代谢产物、脱落的细胞、白细胞等组成的复杂生态系统。可以把牙菌斑想象成一个繁荣的“微生物城市”，不同的细菌就是不同的“居民”，有负责“盖房子”的，有负责产酸的，有负责制造毒气的，有负责对抗免疫的。这个“城市”不断扩张，漱口漱不掉，只有刷牙和牙线才能清除。

细菌日夜不停地“工作”(细菌代谢)，在人们毫不觉察的情况下，侵蚀牙齿和牙周组织。

牙齿城堡面临沦陷——牙周炎

当敌人(牙菌斑和毒素)借助牙结石突破牙龈防线，牙周的免疫战争就开始了。

牙周膜的弹性纤维开始断裂、溶解，守军(免疫细胞)在杀敌过程中释放的炎症因子会破坏自己的骨组织，造成破骨，牙槽骨吸收。护城河沟(牙龈沟)加深，达4毫米以上，形成了牙周袋，成为细菌藏匿的绝佳场所。牙周袋内充满细菌、坏死组织、炎症细胞。牙龈退缩，牙根暴露，牙齿看起来变长了。

牙齿失去弹簧网的悬吊和牙槽骨的稳固，开始松动。最终导致“城堡”倒塌，牙齿脱落。

守护牙齿城堡的永恒法则——清除牙菌斑

让我们把牙周的护理比作一场“牙齿城堡保卫战”和“战后重建”。这场战争的敌人是狡猾的“细菌军团”(牙菌斑)和它们建立的“石头堡垒”(牙结石)。目标是守护珍贵的“土壤”(牙槽骨)和“护城河”(牙龈)，保住牙齿城堡！核心战略就是清除敌人+修复防御+长期坚守。

第一阶段：全民皆兵——个人日常防御体系(家庭护理)

01

城堡精细巡逻与清扫——巴氏刷牙法

工具：软毛牙刷或电动牙刷。

战术：牙刷45度角斜向牙龈与牙齿交界处；小幅度水平震颤，每次覆盖2到3颗牙；确保每颗牙齿面面俱到。

重点：“城墙根”(牙颈部)是细菌最爱的登陆点，必须重点清除！

频率：每天早晚各一次，每次2～3分钟。

02

牙齿缝隙清道夫——牙线、牙间隙刷

这是最关键的一步！牙缝是细菌的“秘密通道”和“补给线”，牙刷很难触及！

牙线：将牙线紧贴一侧牙齿上下刮擦，再紧贴另一侧重复。动作要轻柔，避免损伤牙龈。

牙间隙刷：当牙周炎牙龈退缩、牙龈间隙增大时，就需要使用牙间隙刷了。选择尺寸合适、能轻松进出的牙间隙刷，稍有阻力感最佳。轻轻水平插入牙缝，前后或旋转移动，清除牙间隙卫生死角的牙菌斑，特别适合清洁牙周袋边缘和暴露的牙根面。

03

高压水龙——冲牙器/水牙线

强力水流能冲刷食物残渣。是辅助工具，不能替代物理摩擦(牙线/牙缝刷)！

频率：每天至少一次，睡前使用效果最佳。

04

切断敌军“粮草补给”——饮食控制

减少高糖食物和饮料摄入，它们是细菌的“美味军粮”。均衡健康饮食，提供牙齿和免疫系统所需养分。

第二阶段：正规军介入——专业牙周治疗

牙龈持续红肿出血、牙结石形成，或有龈下牙石、形成牙周袋、骨吸收，就需要请出“正规军”(牙医)进行深度作战。

1.龈上洁治(洗牙)

目标：清除龈上牙结石和软垢。

效果：治疗牙龈炎，阻止细菌深入，是所有牙周护理的基础！

2.“壕沟特种作战”——龈下刮治和根面平整

目标：清除隐藏在牙周袋深处的顽固龈下牙结石和感染的肉芽组织，并平整牙根面，让细菌无处藏身。

效果：是牙周炎治疗的核心，消除炎症，促进牙龈重新附着，使牙周袋变浅。

3.“长期维护和监控”——牙周支持治疗/维护期

治疗不是一劳永逸，细菌军团随时可能卷土重来。所以需要定期复诊，通常根据病情严重程度3～6个月一次。复诊会检查牙龈健康状况、牙齿松动度，再次进行专业洁治甚至再次刮治，评估口腔卫生的执行情况，进行强化指导。目标是长期监控、防止复发、保住战果。这是牙周炎长期治疗成功的关键！

第三阶段：切断敌援、巩固后方——全身因素管理与习惯调整

1.“釜底抽薪”——绝对戒烟

烟草是头号“敌援”！尼古丁可收缩血管、减少血供，削弱成骨细胞战斗力，降低免疫系统的反应能力，大大增加骨吸收和种植牙失败的风险！

2.“稳定大后方”——控制全身疾病

糖尿病：高血糖是细菌的“超级军粮”，也削弱“守军”。务必控制好血糖！

其他：

积极治疗影响免疫系统或组织愈合的全身性疾病，如某些血液病、免疫缺陷病。

记住：牙周炎治疗是一场持久战，没有神奇的“一次性魔法”能解决。胜利的关键在于您的高度重视、日常防御的严格执行、与牙医正规军的紧密配合以及永不松懈的长期维护。守护好口腔“国土”，让“牙齿城堡”屹立不倒，享受健康咀嚼和自信笑容！

此内容为医学科普，仅供参考

不能作为诊断医疗依据

作者简介

张芳

中日友好医院口腔医学中心副主任医师、牙体牙髓专科医师、临床教学指导老师、口腔科普宣讲师。

从事口腔临床工作二十余年，有丰富的临床经验，擅长天然牙齿的保存，尤其是显微镜下活髓保存和根管治疗。多年致力于口腔科普宣讲，帮助儿童、成人增加保健牙齿的知识和方法，倡导并推行牙齿自我防御为主、医生治疗为辅的理念，共同呵护口腔健康。著有《口腔大学》，让孩子受益一生的口腔科普书。

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