颈椎病的危害极大,可引发颈椎、头部等多处疼痛,甚至导致视力减退。颈椎病早期症状不明显,那么我们该如何快速诊断自己是否患有颈椎病呢?以下是一些颈椎病的检查方法。
颈椎病的主要检查方法如下:
一、压痛点
1. 棘突间压痛:即在上、下棘突之间的凹陷处有压痛。这对颈椎病的定位至关重要,尤其是早期压痛点的位置,往往与受累椎节相一致。后期由于椎间关节周围韧带钙化、骨刺形成,压痛点可能不明显。(上海仁济医院疼痛科郑拥军)
2. 椎旁压痛:即在棘突两侧1.0厘米至1.5厘米处有压痛。检查时沿棘突两旁由上而下、由内及外按顺序进行。椎旁压痛点多见于下段颈椎横突与第1、第2颈椎旁,基本沿斜方肌走行,通常反映脊神经受累。
3. 其他部位的压痛:肩部附近的压痛表示肩部受累;锁骨上窝的压痛多见于前斜角肌综合征;乳突和枢椎棘突之间的压痛多提示枕大神经受累。
二、颈椎活动范围检查
通过颈部前屈、后伸、旋转与侧屈活动,用量角器测量后,根据正常活动范围,判断是否有活动受限。一般神经根型、颈型颈椎病患者的颈椎屈伸和旋转活动易受限。
三、颈椎的特殊试验检查
1. 前屈旋颈试验:先让患者头颈部前屈,然后向左、右方向旋转活动,若颈椎出现疼痛即为阳性。阳性结果一般提示颈椎小关节有退变。
2. 椎间孔挤压试验和椎间孔分离试验:椎间孔挤压试验,又称压头试验。具体操作为,让患者将头向患侧倾斜,检查者左手掌心向下平放于患者头顶部,右手握拳轻轻叩击左手背部,使力量向下传递。如有神经根性损伤,则会因椎间孔狭小而出现肢体放射疼痛或麻木等感觉,此即为阳性。椎间孔分离试验,又称引颈试验,与椎间孔挤压试验相反。疑有神经根性痛时,让患者端坐,检查者两手分别托住其下颌,并以胸或腹部抵住其枕部,渐渐向上牵引颈椎,以逐渐扩大椎间孔。如上肢麻木、疼痛等症状减轻或颈部出现轻松感则为阳性。神经根型颈椎病患者一般两者均为阳性。
3. 臂丛牵拉试验:患者坐位,头稍前屈并转向健侧(颈部无症状侧),检查者立于患侧,一手抵于颈侧顶部,并将其推向健侧,另一手握住患者的手腕将其牵向相反方向。若患者出现麻木或放射痛,则为阳性,表明有神经根型颈椎病的可能。
4. 旋颈试验:又称椎动脉扭曲试验,主要用于判定椎动脉状态。具体操作为,患者头部略向后仰,作向左、向右旋颈动作。若出现眩晕等椎-基底动脉供血不全症状,即为阳性。该试验有时可引起患者呕吐或猝倒,故检查者应密切观察以防意外。
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