在儿科门诊，经常有家长带着 1 岁多的孩子焦急咨询：“宝宝不会说话，也不跟人对视，是不是自闭症？” 很多时候，家长们都错过了更早的预警信号 —— 宝宝 3 个月时的 “追视能力”。作为儿科医生，必须提醒大家：3 个月宝宝的追视表现，是筛查自闭症的关键早期信号，却常被误判为 “眼神不集中”“发育慢” 而忽视，错过 3-6 个月的黄金干预观察期。

先明确：3 个月宝宝，正常追视能力是什么样？

正常情况下，宝宝在 3 个月时，社交注意力已逐渐发展，追视表现会有明确标准：

· 主动追视移动的人脸：当家长在宝宝眼前左右、上下缓慢移动时，宝宝的眼神会主动跟随，甚至会主动寻找家长的脸；

· 回应色彩鲜艳的玩具：对红色、黄色等鲜艳颜色的玩具感兴趣，能跟随移动的玩具从左到右、从上到下转动头部和眼神；

· 对笑脸有互动：看到家长的夸张笑脸时，可能会露出微笑、蹬腿等回应，眼神会与家长有短暂对视和交流。

这个阶段的追视，本质是宝宝对 “人” 和 “社交信号” 的兴趣体现，是社交情感发展的重要标志。如果宝宝没有出现这些表现，就需要警惕异常。

异常信号：3 个月不追视人脸，可能是自闭症预警

自闭症患儿的追视异常，核心是 “对人缺乏兴趣，对无生命物体过度关注”，具体表现为：

· 拒绝追视人脸：家长在眼前刻意晃动、移动，宝宝眼神游离涣散，很少主动跟随，甚至会避开家长的目光，不愿与家长对视；

· 对玩具追视淡漠：即使是色彩鲜艳的玩具，也难以吸引宝宝的注意力，追视时间极短，仅偶尔瞥一眼，无法完成完整的左右、上下跟随；

· 过度关注无生命物体：反而对墙壁上的斑点、灯光、窗帘褶皱等无生命的东西格外专注，长时间盯着看，难以被打断。

这种表现绝对不是 “调皮” 或 “发育慢”，而是自闭症特有的 “社交注意力缺失”。宝宝从婴儿期就缺乏对他人的关注和互动意愿，无法感知社交信号，这是社交情感发展障碍的早期核心体现。临床数据显示，早期出现追视异常的宝宝，后续被诊断为自闭症的风险显著高于正常宝宝。

家长必做：1 分钟居家追视测试，简单易操作

担心宝宝的追视情况？家长可以在宝宝清醒、情绪稳定时（如喂奶后 1 小时），做一个简单的居家测试，步骤如下：

1. 准备工具：选择红色小球、黄色摇铃等色彩鲜艳、宝宝熟悉的玩具；

1. 测试距离：手持玩具，距离宝宝眼睛 30 厘米左右，避免太近或太远影响结果；

1. 移动方式：缓慢左右移动玩具（速度控制在每秒 10 厘米），再上下移动，每个方向移动 3 次；

1. 观察结果：重点看宝宝是否主动用眼神和头部跟随玩具，是否有主动寻找玩具的动作。

测试判断：

· 若连续 3 次测试，宝宝都无明显追视反应，或仅偶尔瞥一眼，无法完成完整跟随，属于异常信号；

· 若宝宝仅对玩具追视，对人脸追视淡漠，也需警惕。

一旦出现异常，建议及时带宝宝到儿科、儿童保健科或发育行为科做专业发育评估，不要自行判断为 “发育慢” 而拖延。

为什么早发现这么重要？3-6 个月是黄金干预观察期

很多家长等到宝宝 1 岁多不会说话、不互动时才重视，但此时已错过最佳干预时机。3-6 个月是婴儿大脑神经可塑性最强的阶段，也是自闭症早期干预的 “黄金观察期”：

· 这个阶段的干预以 “社交刺激” 为主，无需复杂训练，通过日常互动就能有效促进社交注意力发展；

· 及时干预能帮助宝宝建立对人的兴趣，弥补社交注意力缺失，为后续语言、社交能力发展铺路；

· 若等到 1 岁后，宝宝的社交回避模式逐渐固化，干预难度会大幅增加，效果也会打折扣。

日常干预小技巧：每天 10 分钟，促进社交注意力

· 增加人脸互动时间：每天固定 10-15 分钟，家长面对面跟宝宝说话、做鬼脸，用夸张的表情和语气吸引宝宝关注，鼓励宝宝与自己对视；

· 多做抚触互动：抚触时边触摸边轻声说话，让宝宝在身体舒适的同时，感受家长的声音和陪伴，建立情感连接；

· 玩具互动有技巧：用鲜艳玩具吸引宝宝追视时，可让玩具偶尔 “靠近” 宝宝的脸，引导宝宝将玩具和人脸关联起来，强化对人的兴趣。

家长必避的 2 个误区

误区 1：“宝宝还小，等大点自然就会了”

3 个月是追视能力发展的关键节点，正常宝宝此时已能展现明确的社交追视。若此时没有出现，大概率不是 “发育慢”，而是存在社交注意力缺失，拖延只会错过黄金干预期。

误区 2：“只要会追视玩具，就没问题”

自闭症的核心是对 “人” 的兴趣缺失。即使宝宝会追视玩具，但若对人脸追视淡漠、不愿互动，依然可能是异常信号，不能仅凭玩具追视判断正常。

最后想对家长说：