前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，其诊疗质量的提升直接关系到患者的生存率和生活质量。11月7日，“前程质远——2025前列腺癌质控水平高质提升计划省级质控”北京站顺利收官。本次会议特邀中国医学科学院肿瘤医院邢念增教授、北京大学第一医院周利群教授、中国医学科学院北京协和医院纪志刚教授担任大会主席，并诚邀数十位领域内知名专家倾情参与，聚焦前列腺癌前沿进展、质控项目工作计划、新型ARi的分子结构优化与临床特点、前列腺癌根治手术的细节质控等关键议题进行深入探讨和交流，旨在贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》癌症防治目标，提高前列腺癌的5年生存率，推动前列腺癌诊疗质量控制指标的实施。现整理会议精粹如下，以飨读者。

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前程质远 主席致辞

主席致辞

邢念增教授、纪志刚教授在致辞中一致表示，当前，我国前列腺癌发病态势日益严峻，在泌尿系统恶性肿瘤中位居首位，其早期诊断与治疗水平较西方发达国家仍有明显不足。在此背景下，建立贯穿筛查、诊断、治疗及随访全过程的质控体系已成为提升整体诊疗水平的关键路径。我们应在国家癌症中心的统一指导下，加快落实各项质控指标，通过深化多学科诊疗（MDT）模式、促进区域医疗资源协同，构建高效规范的诊疗协作网络，全面推进前列腺癌诊疗的规范化与均质化。这一工作不仅涉及专业技术提升，更关系到《“健康中国2030”规划纲要》的落实与患者生命质量的保障。希望以此次学术交流为起点，与本市泌尿外科同仁一道，共同推进PSA筛查覆盖面扩大、先进技术向基层延伸、患者全程管理优化等重点任务，全力实现至2035年提升前列腺癌生存率的既定目标。

项目启动仪式

与会专家共同见证了“前程质远——2025前列腺癌质控水平高质提升计划省级质控”北京站的正式启动，寓意着我国前列腺癌质控体系迈上高质量发展的新起点。

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聚焦前沿 戈故鼎新

上下同欲 砥砺奋进新征

质地有省：中国前列腺癌质控项目规划介绍

韩苏军教授主题分享

中国医学科学院肿瘤医院韩苏军教授详细介绍了中国前列腺癌规范诊疗质量控制的背景、目标和愿景，以及《前列腺癌应用新型内分泌治疗多学科管理共识》进展。前列腺癌已成为我国十大恶性肿瘤之一，国家层面已将其纳入单病种质控体系，并将“围手术期死亡率”“首次治疗前临床分期评估”等四项核心指标纳入“国考”体系，直接关系医院等级评审与专科能力评估。自2020年起，国家卫健委陆续推动多癌种质控试点，前列腺癌作为重点病种，于2022年发布首版质控指标，并于2023年成立国家肿瘤质控中心前列腺癌专家委员会，涵盖泌尿外科、肿瘤内科、放疗、影像、病理等多学科专家，构建起全国范围的质控网络。

为进一步推动质控指标的落地，“前程质远——前列腺癌质控水平高质提升计划项目”应运而生，项目旨在加强与重点目标省份的强链接，促进省级质控单位诊疗能力提升，并逐步带动地市级质控中心的建设，缩小地区间、医疗机构间的诊疗质量差距。同时，项目将建立《前列腺癌应用新型内分泌治疗多学科管理共识》，助力推动我国前列腺癌诊疗迈入高质量发展新阶段，为提升前列腺癌患者的生存质量和延长生存期贡献智慧和力量。

共识内容方面，韩苏军教授详细解读了多项临床问题的专家投票结果。针对mHSPC患者，专家达成“强烈共识”，推荐在三联强化治疗中优先选择达罗他胺；对于合并心血管疾病的晚期前列腺癌患者应用新型内分泌治疗（NHT），建议优先选择达罗他胺；为了减少中枢神经系统毒性风险，建议晚期前列腺癌患者应用NHT时优先选择达罗他胺。此外，共识强调基线心血管与神经系统评估的必要性，并建议通过宣教手册、随访等方式加强药物相互作用管理。随着前列腺癌患者年龄增长、合并症增多，治疗需更加注重多学科协作与个体化策略，从而实现“提质控、促规范、保安全”的总体目标。

大咖论道

大咖论道

北京医院张耀光教授作为环节主持，引领北京市海淀医院李保国教授、首都医科大学附属北京积水潭医院李贵忠教授、航空总医院李文华教授、北京老年医院晋连超教授、首都医科大学附属北京潞河医院张峰波教授聚焦省级质控体系下，医疗服务质量同质化管理的着力点、《前列腺癌应用新型内分泌治疗多学科管理共识》的指导价值展开深度研讨，进一步明确了省级质控体系下沉实施的关键路径，并为共识在临床实践中的落地提供了具象化、可执行的策略参考。

质同道合：2025 ESMO前列腺癌新进展解读

张宁教授主题分享

2025年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上，前列腺癌领域多项关键研究发布，从新辅助治疗到晚期全程管理，呈现出精准化、个体化的发展趋势，首都医科大学附属北京安贞医院张宁教授对此进行深度剖析。在局限性高危患者中，达罗他胺联合雄激素剥夺治疗（ADT）作为新辅助方案展现出显著疗效。一项Ⅱ期研究显示，达罗他胺+ADT新辅助治疗的病理降期率高达57%，生化完全缓解率高达69.4%，为局部晚期患者手术前减瘤与病理缓解提供了新思路。

达罗他胺+ADT新辅助治疗研究结果

非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）领域，达罗他胺表现尤为突出。基于ARAMIS研究的模型分析显示，达罗他胺组预测的中位OS达74.5个月，优于同类药物。真实世界研究DAROL进一步验证了达罗他胺+ADT的疗效和安全性与ARAMIS研究结果保持一致。转移性激素敏感性阶段（mHSPC），PSA最低值（≤0.2ng/ml）被证实为关键预后指标，PSA达标可降低PFS和OS风险分别达83%和68%，中位OS超过90个月。此外，ARANOTE研究事后分析显示，达罗他胺在不同年龄亚组中均能显著延缓疾病进展和改善生活质量；ARAAT真实世界分析提示，达罗他胺三联方案的PSA达标率更高，尤其在低PSA水平患者中PSA达标率高达93.8%。

PSA达标降低PFS风险达83%，中位OS超90个月

治疗策略的优化同样成为焦点。ARASAFE III期研究旨在探索多西他赛2周与3周方案联合达罗他胺+ADT的疗效与安全性，结果显示2周方案较3周方案显著降低3-5级不良事件，为不耐受3周方案的患者提供了可行选择。总体来看，当前前列腺癌诊疗已进入精准评估、分层干预、全程管理的新时代，从早期新辅助到晚期序贯策略，多项研究为推动中国前列腺癌的规范化、个体化实践提供了扎实证据与方向指引。

大咖论道

大咖论道

首都医科大学附属北京友谊医院牛亦农教授作为环节主持，引领内蒙古自治区人民医院谭朝晖教授、包头市肿瘤医院李鑫教授、航天中心医院张保教授、北京中医药大学东直门医院闫永吉教授、北京桓兴肿瘤医院胡林军教授围绕PSA达标的临床价值与时机判断、未达标患者的治疗决策优化各抒己见，将PSA监测从抽象的指标转化为指导mHSPC全程精准治疗的“指挥棒”，为临床实践提供了关键的决策锚点。

独树一质：新型ARi的分子结构优化与临床特点

徐涛教授主题分享

北京大学人民医院徐涛教授系统阐述了二代ARi的分子设计逻辑、结构特性及其对临床疗效与安全性的影响。ARi药物的设计核心在于“药效团”与“药代团”的协同优化：药效团负责与雄激素受体（AR）的Gln711等关键残基形成稳定氢键，保障强效拮抗；而药代团则通过引入极性基团（如羟基）、调节脂溶性，直接影响药物的血脑屏障透过率、中枢神经毒性及药物相互作用风险。结构上的微小差异，可能导致临床安全性与联合用药策略的显著不同。

相较于其他二代ARi，达罗他胺有着独特的分子结构。达罗他胺的药效团通过增加柔性连接子，与AR的关键氨基酸残基形成稳定的氢键，使其与AR的亲和力显著增强，达到其他新型ARi的8到10倍的亲和力，从而更有效地阻断雄激素信号通路，抑制前列腺癌细胞的生长和扩散。这种高亲和力使得达罗他胺能够强效降低前列腺特异性抗原（PSA）水平，显著控制前列腺癌疾病的进展。另一方面，达罗他胺药代基团的优化使其具有更好的口服利用度，改善药物的清除特性。同时，达罗他胺通过引入羟基来增加药物的极性，降低脂溶性，这有助于降低血脑屏障的通透性，减少药物对中枢神经系统副作用。这些结构上的调整有助于达罗他胺在保持高疗效的同时，也具有良好的安全性和耐受性。

大咖论道

大咖论道

中国中医科学院广安门医院卢建新教授作为环节主持，引领北京市健宫医院朱宏建教授、中日友好医院王建峰教授、赤峰市医院刘晓东教授、黄骅市人民医院曹亮亮教授针对达罗他胺独特的分子结构设计与其临床价值展开深入交流，为理解达罗他胺“结构决定功能”的优势提供了坚实的理论共识与多维的临床印证。

质理前沿：前列腺癌根治手术的细节质控

张树栋教授主题分享

北京大学第三医院张树栋教授全面梳理了机器人辅助前列腺癌根治术从适应证把握、术前规划到术中关键步骤精细化操作的全流程质控要点。随着手术技术从开放、腹腔镜发展到机器人辅助，手术视野的放大与操作的精准性实现了质的飞跃。手术适应证需严格依据风险分层：低危患者已不推荐立即手术，中高危且预期寿命大于10年的患者可作为手术或综合治疗的一部分；术前准备环节，推荐采用3D打印模型等工具进行个体化宣教。

手术细节质控方面，应常规切除前列腺前脂肪垫并送检病理，以发现潜在淋巴结转移；在离断膀胱颈时，建议对基底部无肿瘤侵犯的患者实施“膀胱颈保留”技术，以实现黏膜对黏膜吻合，促进尿控恢复并降低狭窄风险。在保留神经血管束方面，建议采用纯锐性分离以避免热损伤对神经功能的潜在影响。此外，延迟离断背深静脉复合体与“Hood”技术有助于保护尿道括约肌复合体，降低尖部切缘阳性率并改善术后尿控。

总体而言，前列腺癌根治术的学习永无止境，需要术者在追求肿瘤学安全（阴性切缘）与功能学保全（尿控与勃起功能）之间寻求最佳平衡。通过系统化的细节质控、持续的技术迭代以及对膜部尿道长度保留等关键解剖结构的重视，机器人辅助手术有望为更多患者实现肿瘤根治与功能保留的双重目标。

大咖论道

大咖论道

首都医科大学附属北京世纪坛医院陈达教授作为环节主持，引领首都医科大学附属北京天坛医院张勇教授、首都医科大学附属北京朝阳医院王建文教授、衡水市人民医院刘兆月教授、沧州中西医结合医院吴文利教授围绕前列腺癌根治手术质控的关键节点进行深度对话，为各级医疗机构实现前列腺癌根治术的标准化与同质化提供了关键指引。

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笃行致远 大会总结

上下同欲 砥砺奋进新征

总结发言

周利群教授在会议总结中提到，本次会议通过多视角的学术交流和深层次的思想碰撞，使全体与会者收获颇丰。在新型内分泌治疗不断发展的背景下，前列腺癌全程管理面临新的发展契机，精准筛查与规范诊疗的有机结合，正成为提高患者五年生存率的关键所在。通过不断加强学术交流与协作，持续完善质量控制体系，我们有望在前列腺癌防治领域实现新的跨越，为我国前列腺癌防治工作的高质量发展贡献应有的学科力量。