「孩子健康少生病，长得高又长得壮」是每个家长最大的心愿，但是养娃过程中遇到的问题实在太多了——

宝宝小的时候担心 ta 吃得不合适，担心宝宝睡得不够好，还要担心不同季节的流行病「突袭」……

长大一点又要担心孩子的牙齿好不好，视力好不好，身高够不够……

今天我们就把丁香妈妈后台留言中，被家长们提问最多的 30 个问题，一一请教了不同科室的医生们，帮大家总结了这份《医生们最想告诉你的育儿大实话》。

儿科医生想说：

01 宝宝发烧不要捂汗退烧

孩子体温调节中枢功能不成熟，产热大，出汗散热相对缓慢，容易出现产热和散热的不平衡。强行捂汗，容易引起捂热综合征，危及孩子性命。

物理降温最好的方法是少穿、少盖、开空调。对于宝宝来说，布洛芬和对乙酰氨基酚是推荐的两种口服退烧药。

02 宝宝鼻涕多，试试生理海水

通过鼻涕，可以带出空气中的灰尘和微生物。给娃强擤，不仅效果不好，孩子还会觉得不舒服。

使用生理海水滴鼻洗鼻，滴一滴，冲一冲，就可以让娃舒爽。

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03 抗生素能口服尽量不输液

输液、打针等给药方式确实见效更快，但也伴随更多不良反应的风险，比如静脉炎、渗液、局部皮肤肿胀，还可能引起血栓、局部感染、电解质紊乱等不良反应。

如果宝宝确诊需要用抗生素，轻中度的能口服时就口服抗生素治疗，严重感染性疾病或者孩子无法口服时，使用静脉输液治疗。

04 孩子腹泻，预防脱水比止泻更重要

孩子轻度脱水时，会出现口唇粘膜稍干燥，眼泪较少，前囟微微凹陷，尿量偏少的情况；严重脱水则会面临休克、死亡的风险。

腹泻时，可以给宝宝服用补液盐 III ，快速补充流失电解质，预防脱水。

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儿保医生想说：

05 孩子睡得晚，对长高的影响并不大

并没有一个时间，可以作为「晚睡」的标准定义。而孩子体内的生长激素，也不是在某个固定时间才分泌的，生长激素的分泌时间和强度，都跟入睡时间没有密切联系，「晚睡」本身也不会影响生长激素的分泌。

只要孩子睡眠规律，保证良好的睡眠质量，晚睡也不会影响长高。

06 宝宝 2 岁前，腿不直很正常

大部分孩子在婴幼儿时期，由于生长发育或走路习惯，都会先经历 O 型腿，2 岁左右再转为 X 型腿。到 7～8 岁时，腿型也会慢慢变直，恢复正常。

家长不必焦虑，更不需要给孩子绑腿进行矫正，长大就好了。

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07 宝宝吃手很正常，不用过度焦虑

吃手是宝宝一种自我安抚的行为，能锻炼宝宝的运动感觉系统，还能为自己创造更多的感觉刺激，促进大脑发育。

2 岁之前，孩子爱吃就吃吧。

08 宝宝 3 岁前，通常都是扁平足，不用担心

婴幼儿扁平足也是正常表现，这是由于孩子脚部韧带松弛造成的，通常 12～24 月龄处于学步期的宝宝，足弓都未发育完全，但随着孩子的正常生长发育，会逐渐形成足弓的拱形结构。

3 岁以下的孩子如果出现了扁平足无需治疗；超过 3 岁扁平足仍无改善，出现影响孩子行走，或者有疼痛不适等问题，才需要咨询医生。

09 男宝宝不要着急割包皮

大部分男宝宝在 6 月龄之前，都存在「生理性包茎」，包皮翻不开是正常的，生理性包茎会随年龄增长而改善。只要帮孩子做好清洁，没有频繁尿路感染、包皮嵌顿等异常问题，没必要让娃平白挨一刀。

如果孩子出现局部红肿、反复发作炎症、影响排尿等异常情况时，最好经医生诊断后，再判断要不要割。

10 骨密度检查、微量元素检测，都没必要做

微量元素检查结果不准确，不能作为衡量宝宝体内微量元素含量的标准，2013 年已被国家正式叫停。

骨密度检查则主要通过超声检查进行，而儿童超声检测缺少参考值标准，不能反映宝宝是否缺钙。

只要孩子饮食均衡，不用做这些检查。

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皮肤科医生想说：

11 有湿疹的孩子，更要做好保湿

由于皮肤屏障有异常，湿疹本身会造成宝宝皮肤干燥，而皮肤干燥又会加重瘙痒和湿疹，形成恶性循环。

因此，对于湿疹宝宝，最基本的护理方法就是做好保湿，给宝宝涂保湿霜，建议选择霜或乳，而不是油或洗剂，同时建议优先选择不含香精的大品牌保湿产品。

12 冬季可以不用天天洗澡，每周 2～3 次即可

冬季气温降低气候干燥，皮脂分泌少，如果孩子洗澡过于频繁或者使用清洁力度强的沐浴产品，会加速皮肤水分流失，引发皮肤干燥、瘙痒、皮屑等问题。

一般来说，儿童的皮肤比成人更薄、更娇嫩，也更容易失去水分，皮肤屏障功能容易受到影响，导致孩子皮肤出现皴裂、干痒等不适。

患有湿疹的孩子，可以按需洗澡，一般勤洗澡（比如每天或者隔天）能减轻汗水等物质对皮肤的负面影响。需注意时间不用太长，几分钟即可，不用香皂等碱性产品，用温水而非热水洗澡，洗澡后冲洗干净、擦干水分并及时保湿。

13 孩子嘴唇干燥起皮，要做好保湿避免唇炎

空气干燥，让孩子皮肤保水能力下降，嘴唇容易出现干裂、脱皮等问题。很多孩子会下意识舔嘴唇，这会让口水蒸发，带走更多的水分，导致越舔越干。

口水里面的酶类物质还可能会对嘴唇产生额外的刺激，加重干燥，严重的时候，甚至可以导致舌舔皮炎。

日常我们每天帮孩子均匀涂抹唇膏 2～3 次（比如：睡觉前、起床洗漱后），基本就可以起到防护作用了。如果孩子已经出现了干皮等问题，可以适当增加涂抹次数和厚度。

14 冬季也要注意预防宝宝长痱子

冬季气温较低，很多家长担心小宝宝冷，会忍不住多穿、多盖。如果孩子经常出汗而没有及时清洁到位，就容易导致汗管堵塞、汗液排出过程不畅，进而引发痱子。

秋冬季制暖设备温度不要设定太高，一般建议室温在 19～24℃ 左右，根据宝宝和家人的舒适度调整。给宝宝的衣物最好是宽松、吸汗排汗效果好的棉质衣物，不要穿太多、包太紧，也别总是把宝宝抱在大人身上。

宝宝睡觉时经常摸摸颈背部，出汗多时适当去除衣物和盖被，帮宝宝翻翻身。

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15 外出给孩子手、脚做好保暖，预防冻疮

冻疮是由低温引起的皮肤疾病，好发于暴露于寒冷的部位，如足趾、手指。冻伤部位的皮肤常出现红肿，还伴有瘙痒、疼痛或灼热感。

在寒冷季节，室温尽量别低于 10℃；外出时可以给孩子穿暖和防水的鞋袜，及时更换打湿的贴身物品，因为潮湿环境下更容易出现冻疮。

如果宝宝的手脚已经冻得很冰冷，建议慢慢地回温。不要突然加热回暖（例如用火炉、暖气片和太热的水），回暖太快会引起皮肤疼痛、发红和肿胀。

口腔科医生想说：

16 宝宝出生后就要「刷牙」

宝宝没有牙齿的时候，就需要帮宝宝清洁口腔；等到乳牙萌出，就要培养起「刷」牙的好习惯，降低宝宝出乳牙后的龋齿率。

宝宝出生后，还没有长牙之前，父母可以使用纱布蘸水清洁喝奶后的口腔，清洁滞留奶渍，降低口腔敏感度；长出第一颗牙齿之后，就可以使用尼龙丝软毛牙刷进行刷牙操作了。

17 孩子长出相邻的牙齿，就要开始用牙线

当宝宝长出相邻的牙齿，且牙齿之间连接紧密，牙刷无法刷过邻间隙的时候，就需要辅助使用牙线来刮除牙齿邻面的菌斑了。

父母可以使用牙线棒，帮助清洁宝宝的牙缝，同时教会孩子使用牙线棒 / 牙线。

18 给宝宝刷牙，必须用含氟牙膏

儿童牙膏的含氟量是 500～1100 ppm（0.05%～0.11%），对于 3 岁以下的宝宝，父母要将牙膏的用量控制在 1 粒米大小，对于 3～6 岁的孩子，应将牙膏控制在 1 粒豌豆大小。

这个剂量既可以防龋，也不会造成氟中毒。

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19 家长最好帮孩子刷牙至 8～10 岁

太小的孩子不能独立的完成刷牙过程中的全部精细动作，为了保证孩子的牙齿健康，建议由家长帮助娃刷牙。

然后根据自家娃的精细运动发育情况、牙齿患龋情况，以及孩子的刷牙态度，在 8～10 岁这个区间里考虑让孩子开始自己刷牙。

一般来说，孩子自己能把鞋带系好，或者能很好写自己名字时，就说明孩子可以胜任自己刷牙的工作了。

20 孩子每年都要涂氟，最好能涂氟至青少年期

孩子长出第一颗牙，就应该去涂氟，但考虑到孩子的配合度，可以从 2～3 岁开始涂氟。为了追求持续的预防效果，通常建议一年至少给宝宝涂 2 次氟。

涂氟频率根据孩子的龋齿风险，建议每年 2～4 次。涂氟年龄没有严格终点，考虑到换牙、龋齿风险、孩子独立刷牙的能力等综合因素，一般 12～14 岁后，经医生评估患龋风险降低，就可以考虑停止涂氟。

21 孩子乳牙蛀了不能不管

乳牙质地较薄软，乳牙龋齿的速度可达到成人龋齿的 3 倍。当一颗乳牙发生龋齿后，最快 3～6 个月可以发展成大洞，继而侵犯牙髓甚至引起牙痛以及继承恒牙的发育。

一旦孩子的乳牙中出现龋齿，家长应尽快带孩子去专业的口腔科治疗，积极进行早期能有效预防造成牙齿早失引起的一系列严重后果。

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眼科医生想说：

22 要定期带孩子到检查视力，建立眼科档案

宝宝 24 月龄和 36 月龄时应在儿保机构做视力筛查，排除异常，同时可以记录屈光度数。

3 岁以上儿童建议每 6 个月在眼科门诊做常规视力检查，验光检查，测量眼轴长度及角膜曲率，建立屈光发育档案。

学龄前儿童每年一次常规视力筛查，配合电脑验光和综合验光；并教会孩子看视力表，每年到眼科检查一次。有条件增加眼球生物学测量检查，了解孩子眼轴等详细参数。

23 大晴天带娃出门，要注意眼睛防晒

儿童的眼睛比成人脆弱得多，晶状体也更透明，它只能过滤部分紫外线，因此视网膜结构受紫外线辐射后，损伤的风险更大，要尤其重视孩子眼部的防晒。

在正午阳光剧烈时出门，可以给孩子佩戴太阳镜，或宽沿帽子遮挡。

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24 保证孩子户外时间，可以有效预防近视

研究表明，每天保持 2 小时户外活动可以有效预防或控制近视。在光照度偏低的阴天或冬季，可以适当延长时长至 3.5 小时。

如果很难保证每天 2～3 小时的户外活动时长，可以周末多出去玩玩补充光照，每周累计达到 14 小时也有效果。

25 注意孩子近距离用眼时长，遵循 20-20-20 原则

根据国家标准，33 cm 以内算近距离用眼，孩子看书、拼图、玩乐高，弹琴等，其实都是近距离用眼，家长要提醒孩子，及时休息眼睛。

我们可以需要遵循 20-20-20 原则：即近距离用眼每 20 分钟，向 20 英尺 （6 米)）外，远眺 20s 以上。

营养师想说：

26 宝宝 6 个月内不用喝水

6 个月以内的宝宝，胃容量很小。过量喂水，会影响奶量摄入，不利于宝宝生长发育。

日常喂养中，保证充足的奶量，就能满足孩子所需的水分。

27 奶量充足的孩子不会缺钙

半岁前，母乳或配方奶喂养的健康足月宝宝，奶量充足，不会缺钙；半岁后，保证奶量的基础上，均衡辅食，什么都吃，也不会缺钙。

奶量参考：

● 7～9 月龄：600 mL 以上

● 10～12 月龄：500～700 mL

● 13～24 月龄：400～600 mL

● 2～5 岁：350～500 mL

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28 预防宝宝便秘，可以试试这些「帮助拉屎」的水果

西梅、梨、火龙果，黄心奇异果，都是帮助让排便更容易的水果。

西梅富含山梨糖醇，可以改变肠道渗透压，让排便更容易。

梨以不可溶性膳食纤维为主，火龙果则含有丰富的膳食纤维和大量低聚糖等功能性糖类，都能帮忙预防便秘。

而黄心奇异果，不仅膳食纤维含量丰富，能增加肠道蠕动，其维生素 C 含量在秋冬水果里也是佼佼者。跟其他水果比起来，营养素密度也是名列前茅。简单理解就是：同样热量下，营养素密度高的水果，能提供更丰富、浓度更高的营养成分，很适合冬天给孩子吃。

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29维生素 D 要从出生一直补到老

维生素 D 是人体需要从出生补到老的营养元素，食物中 VD 含量很少，更多是通过额外服用补剂来满足。

健康足月的宝宝出生数日后（不超过 2 周），需要按照每天 400IU 的单位来补充维生素 D，一直可以补到老哦～

30 给孩子喝果汁不如直接吃水果

新鲜水果榨成汁之后，维生素和膳食纤维会有损失，营养价值降低，糖分摄入过多还可能会使孩子肥胖。此外，喝惯了果汁的孩子可能丧失对自开水的兴趣。

参考文献

1.国家卫生健康委办公厅关于印发0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（试行）的通知

2. 《儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）》及解读

3. 《中国居民膳食指南 2022 版》

本文专家

孔令凯

审核专家

中国人民解放军第二军医大学 儿科学 硕士

卓正诊所 儿科主治医生

张海英

审核专家

注册营养师

四川大学华西公共卫生学院 公共卫生硕士

唐教清

审核专家

怡禾医疗 皮肤科

策划制作

策划：阿童木

监制：大力

排版：月饼

题图来源：站酷海洛