11 月 14 日是世界防治糖尿病日，随着生活水平提升，二型糖尿病发病率逐年上升且呈年轻化趋势。中国中医科学院西苑医院内分泌科主任医师、国家级名老中医继承人张燕主任，结合临床经验与权威共识，从 “风险识别—早期干预—治疗管理—长期预防” 四大维度，为大众带来系统性糖尿病防治指南，帮你建立 “可控、可防、可缓解” 的科学认知。

先查风险

8 类高危人群应注意监测血糖

糖尿病发病与遗传、环境等因素相关，并非 “富贵病” 专属。若符合以下任一情况，需警惕患病风险，定期监测空腹及餐后血糖。

1 家族遗传关联

直系亲属如父母、祖父母、兄弟姐妹等患有糖尿病，自身患病概率显著高于普通人群。

2 年龄超 40 岁

40 岁后新陈代谢减缓，胰岛功能逐渐衰退，血糖调节能力下降，发病风险升高。

3 超重或肥胖

体重指数（BMI）≥24，或男性腰围＞90cm、女性腰围＞85cm，脂肪堆积会加重胰岛素抵抗。

4 血糖指标临界

曾出现空腹血糖 6.1-6.9mmol/L，表明空腹血糖受损，或餐后两小时血糖 7.8-11.0mmol/L，则表明糖耐量异常，已处于糖尿病前期。

5 缺乏运动习惯

长期久坐、运动量少，身体对胰岛素敏感性降低，易导致血糖代谢异常。

6 合并代谢问题

患有高血压、血脂异常，这类疾病与糖尿病同属代谢综合征，会相互促进发病。

7 女性特殊经历

生过体重大于8斤的胎儿，或孕期患过妊娠糖尿病，未来患糖尿病风险大幅增加。

8 长期服用影响血糖药物

如糖皮质激素、利尿剂等，需定期监测血糖变化，避免药物性血糖升高。

尤其需要注意 “糖尿病前期” 这一 “灰色地带”—— 此时血糖虽未达到糖尿病诊断标准，但已出现胰岛素抵抗，每年约 5%-10% 的前期患者会发展为二型糖尿病。更危险的是，部分前期患者无明显症状，仅在体检时发现血糖异常，若不及时干预，可能在确诊时已出现视网膜病变、肾病等并发症。

糖尿病的隐匿症状

不止 “三多一少”，隐匿信号要警惕

关于糖尿病症状，多数人会想到 “吃得多、喝得多、尿得多、体重减轻” 的 “三多一少”，但临床中约半数患者早期无典型症状，易被忽视。除典型表现外，出现以下症状需及时就医检查。

不明原因体重下降

未刻意节食或增加运动，体重却持续减轻，可能是身体无法利用葡萄糖供能，转而消耗脂肪所致。

长期乏力疲劳

饮食、睡眠正常，但频繁感到身体无力、不愿活动，中医称为 “气虚”，与血糖代谢异常相关。

视力突然模糊

血糖波动会影响眼部晶状体渗透压，导致视物模糊，若长期忽视可能发展为糖尿病视网膜病变。

皮肤问题反复

皮肤易长痘痘、出现溃疡且难以愈合，或伴随皮肤瘙痒、外阴瘙痒，甚至反复发生尿道炎，可能是高血糖刺激皮肤黏膜、降低免疫力所致。

手脚感觉异常

手脚发麻、发凉，或出现针扎样、过电样疼痛，严重时脚趾甲变色、发黑，需警惕糖尿病周围神经病变 —— 这是糖尿病最常见的慢性并发症之一，若不干预可能导致足部溃烂、截肢。

需注意，甲亢等疾病也可能出现类似 “三多一少” 的症状，因此出现不适后不能自行判断，需通过血糖检测，即空腹、餐后两小时血糖 + 糖化血红蛋白明确诊断，避免漏诊或误诊。

科学管理

饮食 + 运动，控糖的 “两大基石”

无论是糖尿病前期预防、患者血糖控制，还是缓解后的复发防控，饮食与运动都是核心手段。

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饮食管理

（1）水果：避免高糖西瓜、培育型甜桃等超甜水果，优先选择低升糖指数的浆果类，如草莓、蓝莓、樱桃、苹果、梨等；食用时间选在两餐之间，在上午 10 点、下午 3 点左右食用最佳，避免餐后立即吃；控制分量，每天不超过 200 克。

（2）主食：馒头、米饭、淀粉等主食属于多糖，虽无甜味，但消化后会转化为单糖升高血糖。建议用杂豆、全麦、玉米等粗粮替代 1/3-1/2 的白米白面，延缓血糖上升。每餐主食量控制在一拳左右，避免过量。

饮食

（3）甜食：生日、节日等场合可少量食用 不含白砂糖、蔗糖，用甜味剂替代的“无糖蛋糕”，但需注意蛋糕坯和奶油的摄入量；外出运动、旅游时，随身携带巧克力、糖果，若出现头晕、心慌等低血糖症状，及时补充单糖缓解。

（4）无糖食品：无糖食品多不含额外添加的白砂糖，但可能含面粉、麦芽糊精等多糖成分，仍有热量。购买时需查看配料表，避免含蜂蜜、果葡糖浆的产品；不可当零食随意吃，可作为早餐的一部分，控制食用量。

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运动管理

1 先看血糖

血糖＜5.6mmol/L 时，运动前需加餐，可以在运动前吃 1 小块巧克力，避免低血糖；

血糖＞13.9mmol/L，尤其是尿中出现烂苹果味，则禁止运动 —— 此时身体靠分解脂肪供能，运动可能加重酮症，甚至引发酸中毒。

2 选对运动

老年人或神经病变并发症的患者，优先选择快走、慢跑、游泳、骑自行车等中低强度运动；

年轻人可适当增加强度，但避免冲刺跑、高强度间歇训练等剧烈运动；每次运动 30-45 分钟，以 “微微出汗” 为宜，避免大汗淋漓。

3 注意细节

每天固定时间运动，可以在餐后 30 分钟快走 20 分钟，规律运动能稳定血糖波动；

运动时穿舒适、合脚的鞋子，穿鞋前抖动并伸手触摸，确认无小石子、沙子等异物，糖尿病患者，尤其合并神经病变者对疼痛感知弱，异物易导致脚部受伤、溃烂。

规范治疗

中西医结合，降血糖 + 防并发症 “两手抓”

治疗

西医治疗

西医在降血糖方面效率明确，如二甲双胍、胰岛素等药物，能在短期内将血糖控制在安全范围，避免高血糖损伤胰岛、肾脏、眼睛等器官。尤其对于血糖较高（如空腹血糖＞10mmol/L）的患者，需及时用西药快速降糖，为后续调理奠定基础。

需纠正 “西药越吃越多” 的误区：规范用药 + 生活方式干预，多数患者可维持药量稳定；定期监测肝肾功能，在医生指导下调整方案，能有效降低药物副作用风险。

中医治疗

中医将糖尿病称为 “消渴症”，虽在快速降糖上不及西医，但在改善症状、防治并发症上有独特优势：

改善不适症状：部分患者血糖控制良好，但仍有口干、乏力、失眠、皮肤瘙痒等问题，西医无特效方案，中医可通过辨证论治开具中药，缓解不适。

防治慢性并发症：针对糖尿病周围神经病变，如手脚麻、痛，可通过中药内服、泡脚、艾灸等方式，改善神经血液循环，减轻症状；针对视网膜病变、肾病，长期中医调理可延缓病情进展，保护器官功能。

核心原则：不可因用中药而停用西药，需在西医控糖的基础上，用中医调理体质 —— 两者结合既能稳定血糖，又能减少并发症，提升生活质量。

长期预防

坚持良好的生活习惯

糖尿病预防需 “全员参与、长期坚持”，不同人群有不同重点：

普通人群：减少外卖、外出就餐，避免高糖、高脂、高盐食物；每周运动 3-5 次，每次 30 分钟；控制体重，避免超重；戒烟限酒，保持情绪稳定，避免长期焦虑。

孕妈妈：孕期控制体重增长，每天水果量小于200 克；定期监测血糖，预防妊娠糖尿病 —— 孕期患糖尿病，未来自身及孩子患糖尿病风险都会升高。

儿童青少年：保证三餐规律，严格管控糖果、含糖饮料等高糖零食；鼓励户外活动，避免久坐，如每天看电视、玩游戏不超过 1 小时，预防儿童肥胖 —— 儿童肥胖是青少年糖尿病的主要诱因。

尤其提醒血糖偏高但未达诊断标准的人群：通过规律作息、健康饮食、适度运动，多数人可恢复正常血糖，避免发展为糖尿病。糖尿病预防就像 “养花”，需长期用心呵护，才能守住健康。

结语

糖尿病并非 “不治之症”，从风险筛查到早期干预，从饮食运动管理到中西医结合治疗，再到二型糖尿病的缓解与长期预防，每一步都有科学方法可循。希望大家以世界防治糖尿病日为起点，建立 “早发现、早干预、科学管理” 的意识，用正确的方式守护自己和家人的血糖健康！

来源：京津冀康养E站