在各类眼底病中，糖尿病视网膜病变（简称 “糖网病”） 发病率最高，也是导致中老年人失明的首要原因之一。数据显示，糖尿病患者患病 5 年以上，糖网病发生率约 25%；患病 10 年以上，发生率超 50%；患病 20 年以上，几乎所有患者都会出现不同程度的糖网病。随着糖尿病患者数量增加，糖网病已成为我国眼科临床最常见的眼底病变类型。

一、为什么会得糖尿病视网膜病变？核心病因解析

糖网病的本质是长期高血糖损伤眼底视网膜血管：

高血糖会使视网膜毛细血管壁增厚、弹性下降，逐渐出现微小动脉瘤（血管局部膨出）；

血管壁受损后，会出现渗漏（血液成分渗出到视网膜组织），导致视网膜水肿、黄斑水肿（影响中心视力）；

病情进展后，血管会闭塞，视网膜因缺血缺氧，会新生异常血管（脆弱易破裂），进而引发玻璃体积血、视网膜脱离，最终导致失明。

二、糖网病的典型症状：早期易被忽视，这些信号要警惕

糖网病早期（非增殖期）症状不明显，很多患者误以为 “视力没大问题就没事”，等到出现明显症状时，往往已到中晚期（增殖期），治疗难度大幅增加。需重点关注这些信号：

早期信号：眼前偶尔出现 “飞蚊”（少量黑影飘动）、视力轻微下降（尤其看近物模糊）、夜间视力变差；

中晚期信号：“飞蚊” 突然增多（玻璃体积血）、看东西变形（黄斑水肿）、视野中出现固定黑影（视网膜局部脱离）、视力骤降（短时间内从 0.8 降到 0.1 以下）。

三、糖网病的分期与治疗：不同阶段，方案不同

临床通常将糖网病分为 “非增殖期” 和 “增殖期”，治疗需遵循 “早干预、个体化” 原则：

1. 非增殖期（早期）：控制病情，防止进展

核心措施：严格控制血糖（空腹 4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）、血压（＜130/80mmHg）、血脂；

治疗手段：若出现黄斑水肿，可通过 “抗 VEGF 药物注射”（如雷珠单抗、阿柏西普）减轻水肿；轻度病变可定期观察，每 3-6 个月查一次眼底。

2. 增殖期（中晚期）：阻止病变，挽救视力

激光治疗：通过 “全视网膜光凝术”，封闭视网膜缺血区域，减少异常血管新生，降低玻璃体积血、视网膜脱离风险；

手术治疗：若已出现玻璃体积血（长期不吸收）、视网膜脱离，需进行 “玻璃体切割术”，清除积血、复位视网膜；

联合治疗：术后可配合抗 VEGF 药物注射，进一步巩固疗效，减少复发。

针对糖网病这一常见眼底病，兰州普瑞眼科医院打造了 “从筛查到治疗再到随访” 的全周期诊疗体系，为糖尿病患者的眼底健康保驾护航。

对于糖尿病患者来说，“定期查眼底” 和 “控制血糖” 同样重要 —— 哪怕没有视力问题，确诊糖尿病后也建议每年查一次眼底，早发现、早治疗，才能最大程度避免失明风险。