高血压是心脑血管疾病极高的危险因素，严重危害人民的健康，研究证实，我国高血压表现特点是两高一低，即高血压患病率高，病死率高，高血压控制率低，其发展趋势令人担忧。特别是高血压控制率低，与心血管疾病发生发展有密切关系，面临严峻挑战。因此，如何提高高血压控制率成为摆在我们面前的重大医疗问题。

专家简介

空军军医大学唐都医院 赵连友教授

主任医师、教授，博士（后）研究生导师。

曾参加历届《中国高血压防治指南》和《中国高血压患者教育指南》的制定、修订工作，担任《高血压合理用药指南》主审，参编《中国高血压防治现状蓝皮书》，主编《高血压学》等专著21部，参编专著13部，主审专著2部。培养硕士、博士研究生及博士后近100名，曾荣立二等功、三等功，先后荣获中国医师奖、中国高血压突出贡献奖、中华医学科技奖医学科普奖、军队育才银奖，并获“国之大医”荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。

一、我国高血压控制率的现状

我国于2012—2015年开展了高血压流行病学调查，观察18岁及以上人群的高血压控制率。结果显示，我国高血压控制率为15.3%。同时，进一步认识到我国高血压控制率具有以下特点：

1.我国高血压控制率增幅有限

1991年、2002年、2012年、2015年高血压控制率分别为2%、6%、13.8%和15.3%。由此可见，每年高血压控制率虽有所增长，但增幅不大。

2.我国高血压控制率低于世界平均水平

对比研究结果证实，我国高血压控制率为11.15%，而世界高血压控制率为13.2%。不难看出，我国高血压控制率低于世界高血压控制率水平。

3.我国高血压控制率低于发达国家

据相关文献对2019年全球高血压控制率的报道，加拿大为60%、美国为52%，韩国为55%、德国为53%、英国为37%、但我国同时期仅为15.3%。由此可见，我国高血压控制率明显低于世界发达国家。

4.我国高血压控制率发展不平衡

大量资料显示，我国高血压控制率发展不平衡，具体表现在以下三方面：（1）城市高血压控制率（20.4%）高于农村（13.6%）；（2），南方高血压控制率（11.6%）明显高于北方（6.3%）；（3），女性高血压控制率（18.2%）高于男性（15.3%）。我国高血压控制率的差异性可能与多种因素有关，如北方寒冷及高盐饮食、城市较好的医疗条件、女性吸烟及酗酒患者较少等。

高血压控制率低严重影响心血管疾病患者的预后。我国高血压流行病学研究证实，每年心血管病死亡350万例，其中80%与高血压有关，高血压防控面临重大挑战。

二、提高我国高血压控制率的对策

高血压是社会公共卫生问题，需要全社会参加提高高血压控制率的行动。其中，需要特别重视提高高血压控制率的对策。

1.推广单片复方降压制剂（SPC）治疗高血压的临床应用

SPC药物治疗高血压有以下的优势：（1）疗效大于单药，增强降压效果。一般来说，SPC能增加降压效果30%以上，降压效果高达80%。（2）降低不良反应，服药依从性好。目前临床常用5类降压药物的不良反应发生率均在15%以上，而SPC的不良反应发生率明显低于15%。患者服用率高，提高了高血压控制率。（3）有效保护脏器，减少并发症。研究证实，SPC能逆转左室肥厚，防治心力衰竭和心律失常的发生和发展。

2.采取个体化方法治疗高血压

高血压的治疗药物因人而异，要针对性选用适合患者的降压药物，体现出个体化治疗对策。一般来说，根据发病机制、高血压的程度、并发症的类型和危险因素选择SPC治疗。

3.重视提高高血压治疗率的比例

研究证实，高血压治疗率及控制率二者之间有密切关系。前者越高，后者随之增高。2015年高血压治疗率9.4%。其控制率为36.63%，2018年前者为13.4%而后者为41.6%。由此可见，提高高血压治疗率是提高高血压控制率的重要手段。

4.加强控制高血压危险因素

高血压多伴有高血脂、高血压、吸烟、酗酒等危险因素。这些危险因素加重了病情，进而影响高血压控制率。因此，采取措施控制危险因素显得十分必要。

5.养成良好的健康生活习惯

不良的生活习惯是高血压发生发展的重要原因，也是影响高血压控制率的一个重要因素。因此，国家提倡合理的膳食，低盐饮食、禁烟限酒、适当运动等措施，能够降低高血压危险性，同时也是提高高血压控制率不可或缺的措施。

6.采取一切措施排除继发性高血压

我国高血压患者约3亿人，其中10%~15%为继发性高血压，此类高血压病因明确，认真筛查，除去继发性高血压病因，可以治愈，自然会提高高血压控制率。

7.强调采取综合措施干预高血压

高血压病是一种临床综合征。临床表现十分复杂，可合并多种疾病，因此治疗高血压不能采取单一病症干预，而应医疗整合，选准靶点，重点干预，综合治疗。一般来说，以控制高血压为重点，纠正代谢障碍为目标，以良好的生活习惯为基础，采用规范化科学的个体化治疗措施，使血压、血糖、血脂等危险因素达标。

以上7项治疗高血压的措施不仅能达到治疗高血压的目的，也能明显提高高血压控制率。

三、展望

实践证明，采用高血压控制率的措施临床可行，效果明显。深圳市高血压三级防治网一年间使高血压控制率由22.9%提高到43.7%。河北石家庄社区高血压控制率由24.8%提高到29.7%。浙江玉环县卫生院高血压综合防治结果显示，高血压控制率由22.5%提高到63.2%。目前，虽然我国高血压控制率较低，但是只要认识到位，措施有力，我们相信，高血压防控事业一定能成功。

撰稿专家丨空军军医大学唐都医院 赵连友教授