老张平时就很爱放屁。用他自己的话说：“放屁就像呼吸，一天不放就浑身不得劲。”可前段时间，他发现自己放屁的次数明显比之前多了很多，而且无论吃什么都放屁。

更让他心里发毛的是，屁的味道也变了，有时候像臭鸡蛋，有时候又像腐肉，熏得自己都不敢坐电梯。

老伴开始嫌他“污染环境”，孙子也躲着他，老张心里犯了嘀咕：这屁怎么突然“翻脸”了？难不成是身体出了啥大问题？他想起邻居老李去年查出肠癌，早期症状也是“屁事多”，越想越心慌，终于鼓起勇气去了医院。

医生听完他的描述，开了肠镜和便潜血检查，结果还真发现了几枚息肉，好在是良性，及时切除后，医生叮嘱他：“别小看放屁，它有时是肠道在求救。”

01

屁是怎么产生的？

很多人以为屁是“毒气”，其实它99%都是无味的空气成分：氮气、氢气、二氧化碳、甲烷，只有不到1%的硫化氢、吲哚等才让屁有了“灵魂”。这些气体有两个来源：

1.吞进去的空气：吃饭太快、嚼口香糖、喝碳酸饮料，都会把空气送进胃，部分通过打嗝排出，剩下的就一路下行，变成“响屁”。

2.肠道菌群发酵：小肠消化不了的食物残渣（如豆类、粗粮、洋葱）进入大肠，被细菌“啃”出氢气、二氧化碳，甚至甲烷。如果菌群失衡，产气菌过多，屁量就会飙升。

02

放屁多，真的是肠癌前兆吗？

先给结论：单纯屁多≠肠癌，但屁多+以下信号”就要警惕：

• 持续腹痛、腹胀，排便后不能缓解；

• 大便带血或发黑，像“柏油”；

• 排便习惯突变：原来一天一次，突然三天一次或一天三次；

• 体重莫名下降，半年瘦5%以上；

• 贫血、乏力、脸色苍白。

肠癌之所以会让屁变多，是因为肿瘤在肠腔里就像下水道口突然长出一只“蘑菇”，既堵塞通道又容易糜烂出血：一方面，瘤体把肠腔挤窄，食物残渣过不去，只能原地滞留，大肠里的细菌趁机“加班”发酵，产气量随之猛增；另一方面，肿瘤表面溃烂出血，血液混在粪便里被细菌分解，会生成大量腥臭刺鼻的硫化物，随屁排出后味道“辣眼睛”。

正因此，中国抗癌协会提醒：虽然“屁多”本身还不能和肠癌直接划等号，但患者确实可出现频繁放屁伴恶臭的现象；把它当成肠道发来的“天气预报”即可——不必见屁就慌，却也不能充耳不闻。

03

常放这5种屁，

大病或已悄悄逼近

①腥臭血腥屁

如果放屁时伴有明显的血腥气味，甚至马桶里的水被染红，大便发黑像柏油，这往往是消化道出血的信号。血液在肠道里被细菌分解，会产生一股铁锈味加腐败味的混合恶臭。最常见的原因包括胃溃疡、十二指肠溃疡，更可怕的是结直肠癌。肿瘤表面糜烂渗血，血液混在粪便里被细菌发酵，腥臭气体随屁排出。若同时出现头晕、乏力、脸色苍白等贫血表现，一定要尽快做胃镜加肠镜，别拖延。

②臭鸡蛋屁

这种屁的气味刺鼻、像臭鸡蛋，主要成分是硫化氢。它通常出现在两种情况下：一是蛋白质摄入过多，比如一顿吃三四个鸡蛋、半斤牛肉，肠道无法及时消化吸收，蛋白质进入大肠被腐败菌分解，产生大量硫化氢；二是肠梗阻或肠道狭窄，食物残渣滞留时间过长，细菌暴饮暴食产气。若臭鸡蛋屁连续几天不断，同时出现腹胀、便秘、甚至呕吐，尤其是呕吐物带有粪样气味，要高度怀疑低位肠梗阻，需立即就医拍腹部CT。

③腐肉奇臭屁

放屁像腐烂动物尸体的味道，极其难闻，往往是肠道感染或炎症性肠病的表现。比如阿米巴痢疾，阿米巴原虫啃噬肠黏膜，形成烧瓶样溃疡，坏死组织被细菌分解，产生腐胺、尸胺等恶臭气体，随屁排出。

患者常拉出果酱样黏液便，伴发热、腹痛、里急后重。此外，溃疡性结肠炎、克罗恩病也可能出现腐肉味屁，且腹泻与便秘交替，体重逐渐下降。遇到这种屁，最好留取新鲜粪便送检，做寄生虫卵、原虫、细菌培养，明确病因。

④酸馊屁

放屁带一股酸腐味，像馊掉的米饭，常见于乳糖不耐受或小肠细菌过度生长。中老年人肠道乳糖酶活性下降，喝牛奶后乳糖无法分解，进入大肠被细菌发酵，产生乳酸、乙酸、二氧化碳，不仅屁多，还伴腹胀、腹泻、肚子咕咕叫。

小肠细菌过度生长则是小肠里长出大量不该在那里的细菌，提前把食物发酵，产生酸臭气体。若一喝牛奶就拉，或空腹时腹胀明显，建议做乳糖氢呼气试验或小肠细菌过度生长呼气试验，确诊后暂时避食乳制品，或口服利福昔明清除小肠多余细菌。

⑤连环响屁

这种屁声音响亮、连续不断，但气味不一定臭，常见于肠易激综合征。肠易激综合征是功能性肠病，肠道对气体、食物、情绪过度敏感，一紧张就肠蠕动加快，气体被迅速推向肛门，形成连环炮。

患者常伴腹痛、腹胀，排便后缓解，腹泻型肠易激综合征一天可拉三四次，便秘型则三四天拉一次。若压力大、焦虑时症状加重，放松、休假时减轻，基本符合肠易激综合征特征。治疗以调节肠道菌群、低发漫饮食为主，必要时短期服用解痉药如匹维溴铵，避免长期依赖泻药或止泻药。

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