前列腺电切术(TURP)是一种通过尿道插入电切镜,利用高频电流切除前列腺增生组织的微创手术,主要用于治疗良性前列腺增生引起的排尿困难、尿潴留等问题。近20年来,由于训练方法的进步,操作技术的熟练,前列腺电切术得到了比较迅速的发展,是目前治疗中重度前列腺增生的常见方法。
一、前列腺电切术的特点有哪些?
1.非开放性手术:手术后病人身体上看不到伤痕,是经尿道前列腺切除的一大特点。医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作,不需要切开皮肤等各层组织,术后也不遗留任何疤痕。
2.手术时间短:电切镜插入尿道后即直接到达前列腺组织,省略了切开和缝合多层组织的操作程序,节约了很多时间。
3.手术创伤较小:由于经尿道前列腺电切术是非开放性手术,手术时间又短,对患者的恢复较开放性手术自然要快。一些难以承受开放性手术的老年患者、部分有全身合并症的患者也可以接受这种手术。
4.电切术可以重复进行:不单对前列腺增生过大的患者可采用分次经尿道电切,最终完成整个增生前列腺的切除手术;而且对于开放性前列腺切除术有组织残留,症状不能缓解;或者经尿道电切术后症状复发者,仍可以进行电切术或者再次电切以解除梗阻。另外,其他各种原因引起的膀胱颈部梗阻也可以通过经尿道电切术解决问题。
二、前列腺电切术后如何护理?
1.伤口护理:术后需保持会阴部清洁干燥,每日用温水清洗会阴部1~2次,避免使用刺激性洗剂。术后1~2周内禁止盆浴,可进行淋浴。注意观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象,发现异常应及时就医。术后1个月内避免骑自行车、摩托车等可能压迫会阴部的活动。
2.导尿管护理:术后通常需留置导尿管3~7天,其间要保持导尿管通畅,避免扭曲、受压。每日用碘伏消毒尿道口2次,保持局部清洁。注意观察尿液颜色、性状和量,若出现血尿加重、尿液浑浊等情况应及时告知医生。拔除导尿管后可能出现暂时性尿失禁,可通过盆底肌锻炼改善。
3.饮食调整:术后6小时内禁食禁水,之后可逐渐过渡到流质、半流质饮食。恢复期应多饮水,每日饮水量保持在2000~2500ml,有助于冲洗尿道。避免辛辣刺激性食物,限制咖啡、浓茶等含咖啡因饮品。可以适当增加膳食纤维摄入,预防便秘,必要时可使用缓泻剂。
4.活动指导:术后24小时内需卧床休息,之后可逐渐增加活动量。1个月内避免剧烈运动和重体力劳动,禁止性生活。日常活动应循序渐进,以不感到疲劳为宜。可进行适度散步等低强度运动,促进血液循环,预防下肢静脉血栓形成。
5.并发症观察:术后需密切观察有无出血、感染、尿潴留等并发症。若出现持续血尿、发热超过38.5℃、排尿困难等症状应立即就医。术后1个月、3个月需按时复诊,进行尿流率、残余尿量等检查评估恢复情况。长期随访有助于及时发现和处理术后远期并发症。
前列腺电切术是一种有效的治疗前列腺增生的方法,但患者在手术前需要充分了解手术的风险和效果,并与医生进行详细的沟通。术后也需要注意护理和随访,以确保手术效果和恢复情况。