痛风的“元凶”揪出来了！80%的人不知道，尿酸高不只是吃出来的

提到痛风，很多人第一反应就是“吃多了海鲜、红肉”，但事实远非如此。痛风的发作看似突然，实则是尿酸盐结晶长期沉积的结果，而尿酸的来源和代谢问题，才是真正的“祸根”。今天就把痛风的来龙去脉讲清楚，帮你避开调理误区，从根源远离疼痛困扰。

无论是人体细胞，还是动植物组织，都含有核酸（DNA/RNA），而核酸的重要组成部分就是嘌呤。嘌呤代谢的最终产物，就是尿酸——简单说，尿酸就是身体代谢“细胞垃圾”后产生的物质。

化学破坏：结晶会触发身体的炎症反应，引发痛风性关节炎（红肿热痛），还会加速血管硬化，增加高血压、糖尿病的发病风险。

而尿酸的“原料”嘌呤，来源主要分两类：

内源性嘌呤（80%）：来自身体自身细胞的新陈代谢，比如细胞衰老、分解后产生的核酸，这部分是尿酸的主要来源，和饮食无关；

外源性嘌呤（20%）：来自食物摄入，比如动物内脏、海鲜、红肉等高嘌呤食物，仅占尿酸来源的五分之一。

人体没有分解尿酸的酶，多余的尿酸只能靠肾脏（排出2/3）和肠道（排出1/3）排出体外。高尿酸血症的出现，核心问题集中在“排泄”和“生成”两大环节：

1. 排泄减少（占90%的病例）

这是绝大多数人尿酸超标的主要原因。肾脏或肠道的排泄功能出了问题，即使尿酸生成正常，也会导致堆积：

• 肾脏功能下降：肾小管对尿酸的重吸收增加，或排泄能力减弱，比如慢性肾病、熬夜、压力大等都会影响肾脏功能；
• 肠道排泄受阻：肠道菌群失衡，有益菌减少，无法有效辅助尿酸代谢排出。

2. 生成过多（仅占10%的病例）

少数人是因为尿酸生成超出了身体的排泄能力：

• 嘌呤合成异常：体内缺乏特定酶（如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶），导致嘌呤合成亢进；
• 细胞大量破坏：比如肿瘤治疗后、溶血性贫血等，会让细胞大量分解，释放出大量嘌呤；
• 高果糖摄入：果糖在肝脏代谢时会消耗ATP，加速嘌呤分解，进而增加尿酸生成。

3. 为什么有人吃同样的饭，却不会痛风？

这和遗传、环境的双重作用有关：

• 遗传因素：全基因组研究发现，SLC2A9、ABCG2等183个基因位点与尿酸相关，有这些“易感基因”的人，天生更容易尿酸升高；
• 环境触发：酒精（尤其啤酒）会加速ATP降解为尿酸，高果糖饮料会加重肝脏负担，脱水会减少肾血流量、降低尿酸排泄，这些都会成为痛风发作的“导火索”。

很多人觉得“只要不吃高嘌呤食物，就不会得痛风”，但这种想法并不全面。

不可否认，科学忌口能减少外源性嘌呤摄入，降低痛风发作风险，但它无法解决核心问题：尿酸的80%来自内源性代谢，饮食控制只能影响20%的尿酸来源。对于已经出现高尿酸血症、痛风发作频繁，或有痛风石、肾损伤的人来说，单靠忌口远远不够，还需要针对性的调理或药物干预，才能把尿酸控制在安全范围。

简单说，忌口是“辅助手段”，而非“根治方法”，想要远离痛风，不能只盯着餐桌，还要关注代谢和排泄功能。

痛风的管理核心的是让血尿酸长期达标，具体可以从这几方面入手：

1. 明确尿酸控制目标

• 无痛风石、无并发症者：血尿酸＜360μmol/L；
• 有痛风石、肾损伤者：血尿酸＜300μmol/L，才能促进结晶溶解。

2. 生活方式调整

• 饮食：限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，避开高果糖饮料、奶茶、蜂蜜；适量吃鸡蛋、低脂牛奶，补充优质蛋白；
• 酒精：严格限制啤酒（含大量嘌呤），红酒、白酒也尽量不喝，酒精会抑制尿酸排泄；

• 体重：超重或肥胖会加重代谢负担，建议每周减重0.5-1kg，避免快速减重引发尿酸波动；
• 饮水：每天喝2000-3000ml温水，促进尿酸通过肾脏排出，避免脱水。

3. 定期体检+早期干预

每年至少查1次血尿酸，发现超标后及时调整生活方式；如果尿酸持续＞540μmol/L，或已经出现关节肿痛，一定要及时就医，避免拖延成慢性损伤。

4. 急性发作期处理

痛风急性发作时（关节红肿热痛），不要自行加用降尿酸药物，应及时到风湿免疫科就诊。医生会先缓解炎症、控制疼痛，待症状完全缓解后，再从低剂量开始逐步调整降尿酸方案，长期维持达标。

互动话题

你是否有过痛风发作的经历？平时是靠忌口还是药物控制尿酸？欢迎在评论区分享你的调理心得，一起交流避坑技巧！

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