在门诊，常常遇到一些因为腰背疼、腿疼来就诊的老年男性朋友。他们中的大多数人起初都以为只是普通的腰肌劳损或关节炎，去骨科检查、理疗，症状却迟迟不见好转。直到进一步的检查结果出来，才发现背后的真凶竟是前列腺癌发生了骨转移。

这样的案例每年都在发生。令人痛心的是，当因骨痛被发现时，很多患者的前列腺癌已进入晚期。这不仅增加了治疗难度，也极大地影响了患者的生活质量。这再次提醒我们：许多看似寻常的老年腰背痛背后，可能正悄悄潜伏着前列腺癌这个“沉默杀手”。

一、前列腺癌为何如此隐匿？

前列腺癌早期几乎没有特殊症状。老年男性常见的尿频、尿急、夜尿增多、排尿费力等表现，通常与良性前列腺增生或自然衰老相关，很难让人直接联想到癌症。这种高度相似性，使得前列腺癌在早期很容易被忽略。

二、如何及早发现前列腺癌？

国际公认的早期发现方法是前列腺特异性抗原（PSA）筛查。PSA是一种由前列腺产生的蛋白质，其血液水平异常升高可能是前列腺癌的信号。对于50岁以上的男性，建议每年进行一次PSA检测。如果家族中有多位直系亲属（如父亲、兄弟）患有前列腺癌，筛查年龄应提前至45岁。

通过规律筛查发现的前列腺癌，绝大多数处于早期，治疗效果和预后都非常好。可以说，PSA筛查是目前预防前列腺癌晚期转移最有效的手段。

三、为何骨痛要首先排查前列腺癌？

前列腺癌在发生进展时，最偏爱转移的部位就是骨骼，尤其是脊柱、骨盆和肋骨。骨转移会导致剧烈疼痛、病理性骨折甚至脊髓压迫等严重后果。临床上，不少患者首次就诊就是因骨痛前往骨科，才发现原发病灶在前列腺。

因此，当一位老年男性出现不明原因的持续性骨痛，尤其是休息时也不缓解的疼痛，医生在鉴别诊断时必须将前列腺癌骨转移放在首要排除的位置。这是避免延误诊断的关键一步。

四、从“触诊时代”到“精准筛查时代”的进步

过去医疗条件有限，许多癌症（如肾癌）依赖“血尿、腰痛、腹部包块”三大典型症状诊断，发现时往往已是晚期。如今，我们已经进入精准医疗时代，超声、CT、MRI等影像学检查和PSA等肿瘤标志物，使我们能够在症状出现前就发现早期癌变。依赖身体感觉和传统体格检查来发现早期癌症的观念已经过时。

总结

前列腺癌是一种可防可控的疾病。避免其发展到骨转移阶段的关键在于主动筛查、早期发现。对于50岁以上男性，请将PSA检测纳入您的年度常规体检；对于有前列腺癌家族史的男性，请与医生讨论，将筛查年龄提前；对于出现不明原因骨痛的老年男性，请务必告知医生，并进行前列腺相关检查；对于所有关心家人健康的朋友，请提醒您身边的父亲、丈夫、兄弟重视前列腺健康筛查。健康是我们最宝贵的财富。早一步筛查，多一份安心，就能有效避免前列腺癌晚期骨转移的痛苦与风险。