在妇科门诊中，“盆腔假囊”是高频出现的影像学诊断结果，很多女性看到“囊”字就联想到肿瘤，难免陷入焦虑。但事实上，盆腔假囊并非真正的肿瘤，而是一种良性的囊性结构，其形成多与手术、炎症或生理因素相关。本文将从成因、症状、诊断、治疗及预后等方面，用通俗的语言为大家科普这一易被误解的盆腔问题。

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一、什么是盆腔假囊？

不是“肿瘤”，却是身体的“信号”

盆腔假囊是指盆腔内由纤维组织、炎性渗出物或手术瘢痕包裹形成的囊性腔隙，内部多为液体（如渗出液、积液、少量血液等），没有完整的上皮细胞包膜，这也是它与卵巢囊肿、输卵管囊肿等“真性囊肿”的核心区别。

简单来说，真性囊肿是由器官组织异常增生形成的“独立囊体”，而假囊更像是身体在修复损伤或应对炎症时，形成的“包裹性积液”。它本质上是身体的一种“修复反应”或“炎症产物”，而非恶性病变。

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二、为什么会出现盆腔假囊？

这些诱因最常见

1. 手术相关因素：这是最主要的成因。盆腔手术后，如剖宫产、子宫肌瘤剔除术、卵巢手术、输卵管结扎术等，手术创面可能会发生渗出、粘连，组织修复过程中若形成封闭的腔隙，液体无法排出就会形成假囊。尤其是术后发生感染或愈合不良时，风险更高。

2. 盆腔炎症：慢性盆腔炎、输卵管炎等炎症刺激，会导致盆腔组织充血、水肿、渗出，渗出液被周围组织包裹后，逐渐形成假囊。

3. 其他少见原因：如盆腔创伤后愈合不良、子宫内膜异位症相关炎症反应、腹腔内出血吸收不全等，也可能诱发假囊形成。

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三、盆腔假囊有哪些症状？

多数无症状，少数有“提示信号”

大多数盆腔假囊体积较小（直径小于5厘米），没有明显症状，多在体检做B超时偶然发现。当假囊体积较大或压迫周围组织、发生感染时，可能出现以下症状：

• 下腹部隐痛、胀痛或下坠感；

• 性生活时疼痛（深部性交痛）；

• 月经不调（如经期延长、经量增多、痛经加重）；

• 若压迫膀胱或直肠，可能出现尿频、尿急或排便不畅；

• 感染时可能出现发热、下腹部剧痛、阴道分泌物增多且异味等。

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四、如何诊断盆腔假囊？

结合病史+检查，精准判断

诊断的核心是区分“假囊”与真性囊肿、肿瘤，避免误诊误治，常用检查包括：

1. 超声检查：首选且最常用的检查。B超下可见盆腔内囊性无回声区，边界多不清晰，形态不规则，囊壁薄而模糊，内部无血流信号，结合患者有手术史或盆腔炎病史，可初步诊断。

2. 影像学进一步检查：若超声无法明确，可做盆腔CT或MRI。CT/MRI能更清晰地显示假囊的位置、大小、与周围器官的关系，排除恶性病变（如卵巢癌、转移性肿瘤等）。

3. 实验室检查：血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原等炎症指标，可判断是否存在感染；肿瘤标志物（如CA125、CA199、CEA等）通常在正常范围，若明显升高，需警惕合并其他病变。

4. 穿刺检查：对于诊断不明确、怀疑感染或积液性质特殊的患者，可在超声引导下穿刺抽取囊内液体。假囊的液体多为淡黄色渗出液、清亮积液，若为脓性则提示感染，病理检查无肿瘤细胞，可明确诊断。

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五、盆腔假囊该如何治疗？

个体化处理，不盲目手术

治疗方案需根据假囊的大小、症状、是否感染、患者生育需求等综合判断，核心原则是“无症状者观察，有症状者针对性治疗”。

1. 观察随访：适用于体积小（直径＜5cm）、无症状、无感染迹象的假囊，尤其是术后近期发现的（术后3-6个月内）。多数假囊会随着身体修复逐渐吸收，建议每3-6个月复查一次超声，观察其变化。

2. 药物治疗：

◦抗感染治疗：若明确有感染（如穿刺液为脓性、炎症指标升高），需根据药敏试验结果使用抗生素，足量足疗程治疗，控制炎症后，假囊可能逐渐缩小。

◦对症治疗：对于有轻微腹痛、痛经的患者，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，或服用中成药调理盆腔循环，促进积液吸收。

3. 囊肿穿刺固化治疗：属于微创治疗方式，适用于直径3-8cm、有症状但不愿接受手术，或身体条件不适合开腹/腹腔镜手术的患者。操作在超声引导下进行，先穿刺抽取囊内液体，再向囊腔内注入硬化剂（如无水乙醇、聚桂醇等），破坏囊壁的分泌功能，防止液体再次积聚，达到固化闭合囊腔的目的。该方法创伤小、恢复快，术后需休息1-2天，定期复查超声监测囊腔变化，部分患者可能需要1-2次治疗才能达到理想效果。

↑图片来源：百度

4. 手术治疗：适用于以下情况：

◦假囊体积较大（直径≥5cm），压迫周围器官，出现明显腹痛、尿频、排便异常等症状；

◦反复感染，药物治疗无效；

◦诊断不明确，无法排除恶性肿瘤；

◦影响生育（如压迫输卵管导致不孕）；

◦穿刺固化治疗效果不佳或复发的患者。

手术方式以微创手术为主，如腹腔镜下假囊切开引流、粘连松解术，目的是排出囊内液体，解除压迫，恢复盆腔器官的正常解剖结构。

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六、预后与预防

良性病变，做好这几点降低风险

盆腔假囊的预后总体良好，绝大多数为良性，不会恶变，经过规范治疗后复发率较低。预防的关键在于减少盆腔损伤和感染的风险：

1. 盆腔手术（如剖宫产、妇科肿瘤手术）后，遵医嘱足量使用抗生素预防感染，术后尽早下床活动，促进盆腔血液循环，减少粘连风险；

2. 积极治疗盆腔炎、输卵管炎等妇科炎症，避免炎症慢性化；

3. 注意性生活卫生，避免不洁性生活，减少生殖道感染；

4. 术后定期复查，若发现盆腔积液或疑似假囊，及时咨询医生，避免延误处理。

总之，盆腔假囊并非“洪水猛兽”，而是身体修复过程中或炎症引发的良性囊性结构。发现后不必过度焦虑，及时就医，结合病史和检查明确诊断，再根据自身情况选择观察、药物、穿刺固化或手术治疗即可。做好术后护理和妇科炎症预防，能有效降低其发生风险。