很多有高血压的朋友咨询过华子，降压药在早上吃或是晚上吃，哪种方式更好？华子给的建议是根据自己的血压波动节律来选择服药时间，比如白天血压较高，就在清晨服药；如果夜间血压较高，就在睡前服药。

但是最近华子看到一项关于降压药服用时间的研究，结果表示，在早上或是晚上服药，并不会影响风险收益比。有高血压的人，可以按照自己的习惯决定服药时间。

一、关于降压药服用时间的研究

关于降压药的服用时间，一直存在争论。有人认为夜间血压的自然节律偏低，睡前服药会增加低血压风险；也有人认为夜间是心血管疾病的易发时间，睡前服药会减少心血管风险。

2025年5月，发表在《JAMA》（美国医学会杂志）上的一项随机对照试验，对比了睡前服用降压药与早晨服用降压药的区别，结果发现两组的主要终点（全因死亡、心血管事件）发生率几乎无差异；安全性指标（低血压、跌倒、认知下降等）也无明显区别。

这与2022年10月发表在《Lancet》（柳叶刀）上的TIME研究结果一致，常规降压药在早上或是晚上服用，主要心血管事件指标没有差异。

二、降压治疗的关键是规律服药

这两个研究都指向了同一结论，“降压药的服用时间不影响心血管预后，有高血压的人可以根据自己的偏好选择服药时间”。也就是说，关于降压药物的服用时间之争，基本上可以“盖棺定论”了，早晨服药或是晚上服药没有区别。

“服药时间不重要，重要的是保持规律服药”。高血压的治疗，要求把血压长期稳定控制在标准范围内。而想达到这一目标，就需要规律服用降压药，不能随意增减药量，也不能随意停药。用药依从性不好，随意调整用药，是造成长期血压控制失败的主要原因。

三、优先选择长效降压药物

需要注意的是，只有长效降压药物适合按自己的偏好选择服用时间。比如说普利、沙坦、地平、洛尔等降压药物中的每天只需服用1次的长效药物，可以自行选择服用时间。而短效降压药物，则需按要求分次服用。

比如硝苯地平控释片只需每天1次服用，可以选择自己偏好的固定时间服用即可；而硝苯地平缓释片需要每天2次服用，就建议分为早晚服用。美托洛尔缓释片服用1次药效可以持续24小时，而美托洛尔普通片则需要每天2-3次服药，就不适合随意选择服药时间。

利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺等）建议在清晨或是上午服用，不建议晚上用药，避免因为排尿增多影响夜间睡眠。

特拉唑嗪有导致体位性低血压的不良反应，则建议在睡前服用，可以减少用药风险。

总结一下，每天服用1次的长效降压药，在早晨服用或是晚上服用，不会影响心血管风险，可以按自己的偏好选择服用时间，保证每天规律用药就好。但利尿剂不建议在晚上服用，而特拉唑嗪建议在睡前服用。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子欢迎关注我，分享更多健康知识。