34周早产儿突发胃穿孔 多学科协作跑赢“生死赛”
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2025-12-09 03:15:48
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大众卫生报·新湖南客户端12月2日讯(通讯员 唐思)每一个新生命的降临都充满希望,但对于胎龄仅34周的早产宝宝林林(化名)来说,人生的开端却是一场惊心动魄的考验。出生仅一天,便因突发腹胀、呼吸困难被送入邵阳市中心医院,诊断为罕见的“先天性胃壁肌层缺损伴胃穿孔”。在这场与死神的赛跑中,该院新生儿科、小儿外科、麻醉科等多学科团队紧密协作,最终让宝宝转危为安,康复出院。

病情骤变:24小时内的生死警报

林林出生后24小时左右,危险征兆突然出现:腹部进行性膨隆,变得坚硬如石,同时出现呼吸急促,生命体征急转直下。

床旁X光检查结果——“膈下游离气体”。这意味着林林的消化道已经穿孔,具有强烈刺激性的胃内容物正持续泄漏到腹腔,引发严重的化学性腹膜炎和感染性休克,病情万分危急!

精准研判:锁定元凶,果断决策

结合林林早产的病史和典型的影像学表现,新生儿科团队迅速做出判断:先天性胃壁肌层缺损导致胃穿孔。这是一种因胚胎期胃壁肌层发育异常所致的先天性疾病,起病隐匿、进展迅猛,若不及时手术,死亡率极高。

时间就是生命!没有片刻犹豫,新生儿科立即启动危重新生儿救治绿色通道,紧急联系小儿外科、麻醉科进行多学科会诊。专家团队一致认为,必须立即对林林进行急诊手术。

多科协作:无缝衔接的生命接力

一场生命保卫战在深夜打响。在新生儿科团队通过呼吸机、药物等方式全力维持患儿生命体征的同时,小儿外科与麻醉科团队已火速完成术前准备。

手术中,专家们精准地找到了位于胃前壁侧的穿孔破口,并成功实施了胃穿孔修补术。整个过程中,多学科团队配合默契,如同经过精密编程的机器,为这个体重不足2.5公斤的脆弱生命,筑起了一道最坚实的防线。

精心守护:NICU里的生命“守夜人”

手术成功只是闯过的第一关。术后,林林被送回新生儿重症监护室(NICU),面临着感染关、营养关、呼吸关等一系列严峻挑战。

NICU团队为他制定了周密的治疗方案:强有力的抗感染、精细的液体管理、营养保证能量供给……医护人员24小时不间断地守护,观察着每一个细微的变化,调整着每一项治疗参数。在全体医护人员的精心照护下,林林腹胀好转,并成功度过了感染和营养难关,开始尝试经口喂养。

重获新生:爱与专业创造的奇迹

历经两周的艰苦努力,林林终于化险为夷。他的体重稳步增长,各项生理指标恢复正常,用响亮的哭声和有力的吮吸宣告了一场生命奇迹的诞生。

来源:大众卫生报

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