在人口老龄化持续深化、慢性病与感染性疾病风险交织的背景下，如何通过“医防协同”守护成人免疫缺口成为关键议题。近日，在一场聚焦“三高一疹医防协同”的媒体圆桌会上，专家指出，以高血压、高血糖、高血脂为代表的慢性病基础庞大，其与带状疱疹等感染性疾病的叠加效应日益凸显，亟须打破传统单一疾病管理模式，推动预防关口前移，将免疫策略整合进慢性病管理全链条。

慢性病患者面临更高感染风险

共病管理成核心课题

“许多慢性疾病患者并非单一患病，有的同时患上两种甚至两种以上的疾病。这种一人多病的情况，使得传统单一疾病的管理模式有待改变。”北京市人民政府参事、北京大学公共卫生学院长聘正教授刘民在圆桌会上强调。这一观点点明了当前公共卫生领域的核心挑战：多病协同管理。

风险数据揭示了慢性病与感染性疾病之间的紧密关联。以带状疱疹为例，超过90%的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒，而慢性病患者是其高危人群。北京大学第一医院内分泌科主任医师郭晓蕙指出，糖尿病患者发生带状疱疹的风险比普通人群增加60%。她解释，高血糖状态为病毒激活创造条件，而感染后的剧烈疼痛又会引起血糖升高，形成“血糖不稳-更易感染，感染后血糖更难控”的恶性循环，严重降低患者生活质量。

风险不仅限于糖尿病。北京大学第三医院风湿免疫科主任穆荣表示，自身免疫性疾病患者因免疫紊乱及治疗药物影响，感染风险亦显著增高。数据显示，18岁及以上类风湿关节炎患者和系统性红斑狼疮患者罹患带状疱疹的风险，分别是一般人群的2.3倍和4.0倍。穆荣分享临床病例警示道，一位病情刚受控的大学教授因劳累诱发带状疱疹，导致多病并发、无法行走，强调“预防是打破这种局面的关键”。

基层实践打通“最后一公里”

免疫守护融入慢病管理

识别风险后，关键在于构建并落实预防防线。社区卫生服务中心作为“守门人”，是推动“预防先行”理念落地的“最后一公里”。北京市丰台区方庄社区卫生服务中心全科主任葛彩英分享了基层创新实践。

该中心通过建立“一体化门诊”、发放“健康护照”标识慢病管理与疫苗需求，优化流程使医生能快速评估并开具疫苗处方。此举成效显著：2025年中心疫苗接种咨询记录较2024年增长近一倍，带状疱疹疫苗接种数也稳步提升。此外，中心通过“有声科普墙”、“一句话科普”及内部病例交流等多种形式，提升居民健康意识与医生服务能力，有效促进了居民主动健康行为的转化。

专家一致认为，在慢性病共管基础上，有机结合带状疱疹等感染性疾病的预防，是守护成人免疫缺口的必然选择。这要求跨越学科与机构壁垒，推动医院与社区协同，最终使免疫守护成为慢性病管理的标准组成部分，将健康主动权切实交还公众。

采写：南都N视频记者 王道斌