马长春医生：不同中医专家为肿瘤患者开出不同方子，并非 “谁对谁错”，核心源于中医 “辨证施治、个体化诊疗” 的核心原则，而肿瘤患者的体质、病程、治疗阶段本就复杂多变，选方用药需结合多重因素考量，不必纠结 “听谁的”，关键是找到适配自身当下状态的诊疗方案。

中医治肿瘤的核心是 “一人一方”，方子不同的根源在于三个维度的差异。一是辨证角度不同，有的专家侧重从 “脾胃虚弱” 入手，认为肿瘤患者正气亏虚的关键在脾胃，方子以黄芪、党参、山药等健脾益气药为主，先筑牢气血生化之源；有的专家更关注 “痰瘀互结”，认为癌毒积聚的核心是痰湿与瘀血阻滞经络，方子会加入浙贝母、三棱、莪术等软坚散结、活血化瘀的药材；还有的专家会结合患者放化疗后的 “阴虚内热” 状态，侧重用沙参、麦冬、百合等滋阴润燥的药材，缓解口干、潮热等副作用。二是治疗阶段不同，术后患者以 “扶正固本” 为主，方子多温和补益，促进伤口愈合和体质恢复；放化疗期间以 “减毒增效” 为目标，方子侧重减轻恶心、提升血象；康复期则以 “扶正祛邪” 兼顾，在补益正气的同时，辅以少量清热解毒药清除残留癌毒。三是用药习惯不同，不同专家对药材的配伍经验、剂量把控存在差异，比如有的专家擅长用黄芪大剂量补气，有的专家则主张小剂量黄芪配伍白术，温和健脾，这些差异都源于临床经验的积累，而非诊疗思路的冲突。

面对不同的方子，肿瘤患者可以遵循三个步骤理性选择。第一步，明确自身核心诉求与当下状态。先理清自己当前最迫切的问题：是术后乏力、食欲差，需要健脾益气？还是放化疗后口干、白细胞低，需要滋阴养血？或是康复期担心复发，需要扶正祛邪？再结合自己的体质特点，比如平时是否畏寒怕冷、容易腹泻，属于阳虚体质；还是口干咽燥、潮热盗汗，属于阴虚体质。将这些信息清晰地告知中医专家，方便医生精准辨证。第二步，优先选择有肿瘤诊疗经验的专科中医。肿瘤的中医治疗与普通疾病不同，需要医生既懂中医辨证，又熟悉西医的手术、放化疗、靶向治疗等流程，能根据患者的西医治疗方案调整中药方子，避免中药与西药冲突。建议选择正规医院的中医肿瘤专科，或有丰富肿瘤诊疗经验的中医师，这类医生更能把握肿瘤治疗的 “攻补平衡”，避免一味攻伐耗伤正气，或单纯补益助长癌毒。第三步，试服观察，以身体反馈为标尺。中医方子的效果，最终要以患者的身体感受来验证。选定一位医生的方子后，可遵医嘱试服 1-2 个疗程，观察身体的变化：比如乏力是否缓解、食欲是否改善、放化疗的副作用是否减轻、精神状态是否变好。如果服药后没有出现腹胀、腹泻等不适，且上述症状有正向改善，说明这个方子基本适配自身状态；若服药后出现明显不适，或症状毫无改善，可带着原方子咨询另一位专家，说明服用后的反应，再由专家调整用药。

马长春医生：还需要特别提醒两点。一是避免频繁换方，中医调理讲究 “守方”，肿瘤患者的体质改善和正气恢复需要时间，频繁更换方子会打乱调理节奏，难以形成稳定的治疗效果，除非服药后出现明显不良反应，否则不建议短时间内换医生、换方子。二是坚持中西医结合的大原则，无论选择哪位中医的方子，都要与西医的规范治疗相结合，定期告知西医主治医生自己服用中药的情况，确保中药与手术、放化疗、靶向治疗等手段协同增效，而非相互冲突。

马长春现任成华东区医院中医肿瘤科主任，是中国抗癌协会专业会员，中华中医药学会会员。四川省中医药信息学会会员，成华东区医院中医肿瘤科特聘专家，抗癌专家组成员。