长沙晚报掌上长沙12月19日讯(全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陈安妮)“作为医生,您不仅关注病情,更关心患者。我深知遇到一位值得信赖的医生是多么幸运……再次衷心感谢您!”昨日,湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)皮肤中心创面修复科团队收到一封“省长信箱”转来的感谢信,信中真挚的赞誉来自长沙市民周先生的女儿之手。

59岁的长沙市民周先生患糖尿病已4年多,此前一直通过服药控制血糖。今年初,因自觉血糖平稳,他自行停止了用药。今年5月初,周先生在散步后,发现左足第四、五趾趾缝处破溃并伴有疼痛,在外院被确诊为糖尿病足。然而治疗期间,其创面出现流脓、红肿疼痛加剧,且小趾外侧呈现皮下瘀血,病情有所反复。为得到进一步诊治,周先生转入湖南中医药大学第二附属医院,以“2型糖尿病性足溃疡”入院,接诊的是创面修复科门诊主治医师侯玉洁。
在此之前,周先生及家属曾因病情恶化而感到焦虑与无助。“既担心血管堵塞影响愈合,又害怕保守治疗无效最终需截肢。但每当我一次次向侯医生咨询,她都是一遍遍耐心地解答和安抚,给了我莫大的信心,让我在迷茫与不安中感受到希望的力量。”周先生的女儿在信中写道。入院时,周先生左足溃疡情况已相当严重,检查显示,左足背及小趾明显红肿,小趾近足底处可见约4×2厘米坏死创面,局部趾骨外露坏死;第四、五趾缝间可探及空腔与窦道,伴有脓液渗出等。
“患者左足感染严重,必须及时切开引流,以改善局部血运、促进血管再生,尽量保留足趾,避免截趾。”侯玉洁医生表示。经与患者及家属充分沟通后,创面修复科团队迅速制定个性化治疗方案,并于入院5天后,成功为周先生实施左足脓肿切开引流术。
糖尿病足的愈合是一场漫长的马拉松。清创换药过程繁复,病情反复易导致患者与家属情绪焦虑。对此,侯玉洁、易娟、王炜铭、刘玲等医护人员始终对患者进行耐心疏导、细致解答。在近3个月的治疗中,团队采用局部清创联合封闭式负压引流技术,并配合中医特色疗法,内服顾步汤加减方,外敷黄金散以清热利湿、化瘀消肿,同时配合湿润烧伤膏促进创面愈合。治疗期间,团队还严格控制好患者的血糖,积极助其预防感染。随着治疗推进,周先生足底的伤口一天比一天干净,足底的“深坑”也在慢慢缩小。经历第三、四次微创手术后,伤口愈合良好。
看到病情一天天好转,患者与家属的心情也渐渐轻松起来。3个月前,周先生顺利康复出院。但关怀并未停止,侯玉洁医生每周通过微信询问康复情况,及时答疑解惑。“侯医生的耐心深深温暖了我们,我父亲现在心态很好,在家恢复得可好了!”侯医生的持续关怀感动了患者一家人,于是有了这封转来的感谢信。

“糖尿病足,防胜于治。”侯玉洁不忘提醒周先生及糖尿病患者,须遵医嘱按时吃降糖药或打胰岛素,切勿自行停药、减药;日常需精心护足,选择宽松透气的鞋袜,避免赤脚行走,修剪趾甲需谨慎,以免剪破皮肤;饮食上注意控制总热量,稳定血糖,可以多食用芋头、山药、全麦面包、蔬菜、鸡蛋等低GI(血糖生成指数)食物;每周至少测3次空腹、餐后2小时血糖,将血糖控制在空腹4.4毫摩尔/升至7.0毫摩尔/升,餐后2小时<10毫摩尔/升(老年人可适当放宽);同时控制血压、血脂,避免血管病变加重。一旦发现足部伤口,切忌自行涂抹药膏或使用偏方。应立即用生理盐水清洗,无菌纱布覆盖,并尽快就医。
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