流感肺炎是指由流感病毒引发的肺部感染，病情往往比普通流感更重。

一、核心病机认识

中医将流感肺炎归属于 “温病”、“瘟疫” 的范畴，特别是 “风湿肺热病” 。其核心病机是外在的“疫戾之气”（流感病毒）侵袭人体，按照“卫、气、营、血”的层次由浅入深传变。

· 初期：病邪在“卫分”，侵犯肺卫，表现为表证。

· 中期：病邪入里，进入“气分”，邪热壅肺，病情加重。

· 重症期：病邪可深入“营分”和“血分”，甚至出现“内闭外脱”的危候。

· 恢复期：邪气已退，但气阴两伤，正气未复。

整个病理过程中，“热、毒、痰、瘀”是贯穿始终的关键病理因素。

二、分期辨证论治

以下是中医治疗流感肺炎的典型分期和治法：

（一）初期（邪犯肺卫证）

· 症状：发热或未发热，咽喉干痛，咳嗽，痰少而粘，口微渴，头痛，周身酸楚。舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

· 病机：疫毒之邪侵袭肺卫。

· 治法：疏风清热，宣肺透邪。

· 推荐方药：银翘散 合 桑菊饮 加减。

常用中药：金银花、连翘、桑叶、菊花、薄荷、牛蒡子、桔梗、芦根、竹叶、荆芥穗等。

（二）中期（疫毒壅肺证 - 肺炎主症期）

这是治疗的关键时期，重点是控制肺部炎症，防止向重症发展。

· 症状：高热不退，咳嗽剧烈，痰黄粘或带血，气短喘促，胸闷胸痛，口渴喜饮，面红目赤。舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

· 病机：疫毒内传，邪热壅肺，肺失宣降。

· 治法：清热解毒，宣肺化痰。

· 推荐方药：麻杏石甘汤 合 宣白承气汤 加减。

常用中药：麻黄、生石膏、杏仁、瓜蒌皮、大黄、黄芩、鱼腥草、蒲公英、虎杖等。

说明：此方是“表里双解”的典范。麻黄宣肺平喘，生石膏清肺热，大黄通腑泻热，体现了 “肺与大肠相表里” 的理论，通过通大便来泻肺热。

（三）重症期

1. 热入营血证

· 症状：身热夜甚，烦躁不安，甚至神昏谵语，咳嗽气促，喉中痰鸣，或见皮肤斑疹。舌质红绛，苔少或无苔，脉细数。

· 病机：疫毒深陷，灼伤营阴，扰乱心神。

· 治法：清营凉血，解毒开窍。

· 推荐方药：清营汤 送服 安宫牛黄丸 或 紫雪散。

常用中药：水牛角、生地、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、金银花、连翘等。

2. 内闭外脱证（危重症）

· 症状：呼吸浅促困难，或需要机械通气，神志淡漠甚至昏迷，汗出如油，四肢厥冷。舌质紫暗，脉微欲绝。

· 病机：邪毒内闭，正气外脱，阴阳离决。

· 治法：益气固脱，回阳救逆。

· 推荐方药：参附注射液（静脉给药）联合 生脉注射液 或 参麦注射液。

汤剂：参附汤 合 生脉散 加减。

常用中药：人参、附子、麦冬、五味子等。

（四）恢复期（气阴两伤，肺脾两虚证）

· 症状：低热或潮热，干咳少痰，气短乏力，自汗或盗汗，口干咽燥，食欲不振，神疲懒言。舌红少苔或舌淡苔白，脉细弱。

· 病机：邪去正虚，气阴耗伤。

· 治法：益气养阴，健脾补肺。

· 推荐方药：沙参麦冬汤 合 生脉散 加减。

常用中药：沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶、扁豆、党参（或太子参）、五味子、黄芪、茯苓、白术等。

三、常用中成药（需在医生指导下使用）

· 连花清瘟胶囊/颗粒：适用于疫毒袭肺证，尤其在中期，对于发热、咳嗽、肌肉酸痛有效。

· 金花清感颗粒：适用于流感初期和中期，风热犯肺证。

· 疏风解毒胶囊：适用于初期，疏风清热，利咽解毒。

· 痰热清注射液、热毒宁注射液：用于中期疫毒壅肺证，具有清热解毒、化痰的功效，需静脉给药。

· 血必净注射液：用于重症，针对“瘀毒”的病机，能改善微循环，抑制炎症风暴。

· 生脉注射液、参麦注射液：用于恢复期或重症的扶正支持，益气养阴固脱。

四、其他辅助疗法

· 针灸：可用于退热、止咳平喘、改善症状。常用穴位如大椎、曲池、肺俞、列缺等。

· 刮痧、放血：对于高热实证，可在耳尖、少商穴点刺放血，或在背部刮痧，有助于泻热。

五、生活与饮食调护（食疗）

· 发热期：饮食清淡，以流质或半流质为主，如米汤、藕粉、梨汁、甘蔗汁。多饮水。

· 恢复期

益气：可食用山药、薏米、红枣熬粥。

养阴：可食用雪梨、银耳、百合、蜂蜜。

忌口：全程忌食油腻、辛辣、甜腻及发物，以免助湿生热，加重病情。

重要提示

1. 中西医结合是关键：流感肺炎是急症、重症，尤其是中重度患者，必须第一时间前往医院就诊，进行血常规、胸部CT、流感病毒检测等明确诊断。

2. 中医早期介入优势明显：在疾病初期和中期，中医药介入能有效阻断病情进展，减轻症状，缩短病程。

3. 中医在重症治疗中发挥重要作用：通过静脉注射中成药（如血必净、痰热清等）和口服汤药，在现代医学支持治疗（如氧疗、抗病毒、抗感染）的基础上，协同作用，能降低病死率，改善预后。

4. 康复期调理是中医的强项：能有效促进肺功能恢复，改善乏力、咳嗽等后遗症，防止复发。

总结来说，中医治疗流感肺炎是一个完整的体系，贯穿于预防、治疗和康复的全过程。它根据疾病发展的动态过程，个体化地运用清热解毒、宣肺化痰、通腑泻热、益气养阴等多种治法，与现代医学相辅相成，共同为患者保驾护航。

专家简介

毛静，副主任医师，世界中医药联合会呼吸病专业委员会理事，中国民族医药学会肺病分会理事，第六批北京市级中医药专家学术经验继承人，毕业于河北医科大学中医学院，从事中医肺科临床工作十五年，被选为第六批北京市级中医药专家学术经验继承人，师承北京市名老中医、博士生导师、北京中医药大学附属东方医院原副院长何明教授；并曾拜师于国医大师晁恩祥教授弟子中日友好医院杨道文教授，参与“风咳理论”省部级课题“益气疏风降胃颗粒治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察”的研究。临床擅于应用 “三穴五针，腧穴药罐”等中医传统疗法，通过“内病外治，内外结合”的中医特色疗法治疗肺系疾病取得良好疗效。

出诊时间：东城中医医院 每周一、二、三、四、日全天

（注：内容仅作为参考，不具备诊断性，如有不适，请即时就医；因个体差异和病机差别，组方须在中医师辨证指导下借鉴和应用。）