在介绍饮用柠檬水能有助降尿酸的科普文章后台，有个额外的话题，引发了朋友们的热议，那就是吃他汀期间，喝柠檬水会不会影响药效，带来药物副作用风险？而进一步引申出的一个话题是——

吃他汀期间，是否所有的柑橘类水果，包括我们日常生活中常见的柚子，西柚，橘子，橙子，柠檬，一概都不能吃？

虽然之前也对相关问题做过解读，但发现很多朋友还是免不了有疑虑，今天就再和大家来详细探讨一下这个话题。

呋喃香豆素与他汀

之所以会有吃他汀不能吃柑橘类水果的说法，是因为某些他汀类药物的说明书中明确提示，服用药物期间，应该避免饮用西柚汁。

而其中的真正原因，还是为了尽量减少药物相互作用的影响。

大多数的他汀类药物在代谢过程中，都需要经过肝药酶CYP3A4的代谢，而西柚中富含一类被称作“呋喃香豆素”的化合物，这类物质对肝药酶CYP3A4具有强效的抑制作用。

也就是说，服用他汀期间，如果同时摄入了大量的呋喃香豆素，会导致药物代谢受阻，血药浓度大幅升高，增加用药过量可能导致的肌肉疼痛，肝脏损伤，甚至横纹肌溶解等他汀用药安全风险。

需要指出的是，并非所有的他汀，都需要经过肝药酶CYP3A4代谢，在各类他汀中，例如普伐他汀就是完全不经过肝脏代谢的他汀，就完全不必在意与西柚合用的风险，而匹伐他汀，瑞舒伐他汀，也是少量经过肝药酶CYP3A4代谢的他汀，服用这些他汀期间，与呋喃香豆素发生相互作用的风险也更低（但仍需注意）。

柑橘类水果与他汀

有朋友会发现，他汀说明书中主要指出的与他汀存在禁忌的水果是西柚，但对于与其类似的柚子（文旦柚，蜜柚），橘子，橙子，柠檬等柑橘类水果，是不是都不能吃呢？

其实想要比对这些水果产生药物相互作用的风险也很简单，我们需要对比的就是我们对这些水果食用部位中呋喃香豆素的含量，能否达到影响药物代谢的程度就足够了。下面我们就对几类常见的柑橘类水果与药物关系，做一个一一的分析。

西柚

西柚是明确的富含呋喃香豆素类化合物的水果，也是经常在药物说明书中被提及需要注意避免摄入的水果。研究数据显示，西柚汁含有呋喃香豆素的总量可高达18到25mg/L，这个浓度足以对肝药酶产生强烈的抑制作用，阻滞相关药物代谢，引发药物过量风险和用药安全风险。

需要指出的是，除了他汀，还有诸多的药物也经过肝药酶CYP3A4代谢，简单举个例子，我们熟悉的降压药非洛地平，硝苯地平等，如果服用此类药物期间，摄入西柚或西柚汁，则可能带来降压过度的风险，同样不容忽视。

因此，在用药期间，特别是明确所用药物是经过肝药酶CYP3A4代谢的药物，或其他不明确药物肝脏代谢途径的药物时，应该尽量避开西柚或西柚汁等相关饮食。

柚子

在国内我们日常见到的普通柚子（文旦柚，蜜柚等），相比西柚更常见，此类水果，是否需要在服用他汀期间禁止食用呢？

首先西柚本身与此类柚子存在近亲关系，在植物学上，西柚实际上是文旦柚与橙子的杂交品种，因此，柚子中呋喃香豆素含量高的可能性也是比较高的。

但在呋喃香豆素含量方面，普通柚子相比西柚，其不同品种和部位存在较大差异性。总体而言，与西柚的果肉和果汁中富含呋喃香豆素不同，呋喃香豆素主要集中在柚子的果皮，白瓤，囊衣，籽的附近，果肉中的呋喃香豆素水平则相对较低。

因此，对于普通柚子而言，服用他汀期间，如果仅仅是少量吃果肉，对药物形成影响的风险很低，完全不必过分担心，但如果某些柚子制品与果皮，白瓤等部位密切相关，那还是应该尽量避免与他汀或其他相关药物合用，以免带来用药风险。

简单来说，对于柚子而言，服用他汀期间，可少量食用果肉，但应该避免全果榨汁的果汁饮品。

橙子和橘子

如果说西柚和柚子有风险，那么对于甜橙和橘子来说，这是完全可以放心食用的柑橘类水果了。

相关分析研究发现，甜橙，柑橘等水果中，起果肉，果汁中的呋喃香豆素含量都极低或未检出，因此，在发生药物相互作用的风险方面，也就极低。

需要注意的是，在某些果汁中，可能会含有混合口味的多种果汁，如果橙汁中含有西柚成分， 同样也可能会带来一定的用药风险，因此，在服药后饮用果汁时，应该弄清来源，尽量避开风险。

还有一种橙子——苦橙值得注意，苦橙通常被用来制作果酱食用，它和甜橙，橘子不同，苦橙中呋喃香豆素含量通常较高，在服药期间，应该尽量避开此类水果或相关制品。

柠檬

柠檬中也含有呋喃香豆素，但其含有这类化合物的主要部位是柠檬的皮中，而且其中主要所含的是佛手柑内酯等成分，而带来强效肝药酶抑制作用的6',7'-DHB则较少。

相关研究发现，柠檬皮制作的柠檬油中，呋喃香豆素的含量较高，但柠檬果肉和果汁中的呋喃香豆素含量通常极低，因此，正常的喝柠檬水，或用少量的柠檬汁进行调味，通常带来药物相互作用的风险也极低。

相信看完上述内容，相信能够解决不少朋友服用他汀期间不敢吃柑橘类水果的困惑，如果还有其他问题，也欢迎大家在留言区继续留言探讨。