在抗焦虑药物的进化史上，枸橼酸坦度螺酮的出现具有里程碑意义。作为第三代抗焦虑药的代表，它摒弃了传统抗焦虑药物“一吃就困、越吃越瘾”的弊端，成为了现代焦虑治疗的主流选择。

很长一段时间里，医生和患者熟悉的坦度螺酮形象都是“绿色的胶囊”(如律康枸橼酸坦度螺酮胶囊)。但受限于近期的医药集采政策，目前在医院药房里，取而代之的多是枸橼酸坦度螺酮片。

很多患者不禁要问：药还是那个药，变成片剂之后，它的“功力”还在吗?今天我们就从它的作用原理讲起，剖析这微小的剂型变化背后，究竟隐藏着怎样的差异。

坦度螺酮药物原理：双重调节精准抗焦虑

抛开剂型不谈，坦度螺酮是《中国焦虑障碍防治指南》一线用药，也是《中国成人失眠伴抑郁焦虑专家共识》中的推荐用药。不同于传统药物单纯靠“镇静”来压制情绪，坦度螺酮有着双重调节机制：

1. 阻断焦虑：它能作用于大脑边缘系统的5-HT1A受体，减少焦虑因子的过度释放，就像关掉了大脑里嘈杂的噪音开关。

2. 激活平静通路：同时，它能打开“平静因子”的通路，并且代替平静因子发挥作用让大脑自然恢复安宁状态。

基于这种机制升级，它在临床上表现出了极高的临床优势：

l 疗效全面：不仅针对焦虑情绪，对焦虑引发的失眠、血压升高、心慌、拉肚子/便秘(肠易激综合征)等躯体症状都有确切疗效。

l 安全无负担：无成瘾性、无耐药性、停药无戒断反应，且不易导致发胖或嗜睡。

片剂非药典剂型，存在缺陷

在药剂学中，片剂属于一种基础剂型。为了将药粉压制成坚硬的药片，工艺上必须做出妥协。而这些妥协，直接导致了枸橼酸坦度螺酮片服用体验的下降：

1、 刺激肠胃：片剂被称为“裸露的药物”，高浓度的药物成分在胃中直接接触并刺激食管和胃黏膜。所以患者在服用时容易出现犯恶心的情况，医生建议服用时避免空腹。

2、 起效速度慢：片剂必须添加粘合剂才能成型。因此药物崩解时，受限于粘合剂，起效速度相对滞后。

3、 苦味偏重：片剂无物理遮掩，直接接触味蕾，因此偏苦的体验也会影响患者的治疗依从性。

药典剂型：胶囊的优势

枸橼酸坦度螺酮胶囊早已被收录进《中国药典》(2015版/2020版)，是国家认可的药典剂型。比如律康枸橼酸坦度螺酮胶囊，在工艺上实现了三点升级：

1、 囊壳保护肠胃，减少刺激，饭前饭后都能使用。

2、 无需粘合剂，释放更快速

3、 屏蔽苦味，服药体验更好。

医院没有想买的药，该何去何从?

知道剂型差异后，不少患者想买药，但是医院开不了。其实随着集采政策全面覆盖，想买到自己想要的药，都得去院外了。比如律康胶囊，在药店、京东淘宝、外卖平台都能轻松买到，不仅方便，还更便宜。

总而言之，坦度螺酮是好药，但好马还需配好鞍。如果你肠胃敏感、追求更快的起效速度和更舒适的体验，那么符合国家药典标准的胶囊剂型(律康)，无疑是比片剂更科学的选择