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国家基本公共卫生服务项目

肺结核患者管理服务

在基本公共卫生服务的10年时光里，

肺结核患者健康管理服务宛如一场与病魔的赛跑，

争分夺秒拯救生命。

从发现患者到全程治疗，

它一路陪伴，

助力患者战胜肺结核。

这10年，

它在肺结核防治领域取得了哪些显著成果？

让我们一同探寻。

肺结核患者管理服务

基本内容

肺结核患者健康管理服务是以肺结核患者及疑似肺结核患者为重点人群，提供的最基本的公共卫生服务，旨在帮助肺结核患者完成规范的治疗，提高治疗的成功率，减少肺结核病的传播和扩散。

服务对象：辖区内确诊的常住肺结核患者。

服务内容：

肺结核患者健康管理服务包括对疑似患者的筛查及推介转诊，对纳入健康管理的确诊患者提供第一次入户随访、督导服药和随访管理、分类干预、结案评估等服务。

筛查及推介转诊服务。辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状，医生在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”，推荐到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内进行电话随访，了解是否前去就诊，督促其及时就医。

第一次入户随访服务。乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容如下：

（1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。

（2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。

（3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。

（4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。

分类干预服务。

（1）对于能够按时服药，无不良反应的患者，继续督导服药，并预约下一次随访时间。

（2）患者未按医嘱服药，要查明原因。若是不良反应引起的，则转诊；若其他原因，要对患者强化健康教育。若患者漏服药次数超过1周及以上，要及时向上级专业机构进行报告。

（3）对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，立即转诊，2周内随访。

（4）提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。

肺结核患者服药后的常见不良反应有哪些？如何处理？

常见的不良反应有：胃肠道不舒服、恶心、皮肤瘙痒、关节痛、手脚麻木等，严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等。当出现上述任何情况时，应及时和医生联系，不要自行停药或更改治疗方案。服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为正常现象，不必担心。

为及时发现并干预不良反应，每月应到定点医疗机构进行血常规、肝肾功能复查。

肺结核患者在生活中应注意什么？

保持良好的卫生习惯，避免将疾病传染他人，最好住在单独的光线充足房间，经常开窗通风。不随地吐痰，也不要下咽，应把痰吐在纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中，不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里；不要对着他人大声说话、咳嗽或打喷嚏；传染期内应尽量少去公共场所，如需外出应佩戴口罩。治疗期间应戒烟、禁酒。注意休息，避免重体力活动，加强营养，多吃奶类、蛋类、瘦肉等高蛋白食物，还应多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品，避免吃过于刺激的食物。

如何预防肺结核？

尽量减少与肺结核病人的接触；

养成良好的卫生行为习惯，勤洗手，多通风，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻；

外出佩戴口罩，少去人员密集不通风的场所；

接种卡介苗；

注意营养均衡，保证充足的睡眠，加强锻炼身体，提高自身抵抗力。

肺结核患者管理服务知识问答

1.哪些患者能享受管理服务？

辖区内确诊的常住肺结核患者。

2.管理服务从什么时候开始？

确诊后由基层机构启动筛查及推介转诊流程。

3.患者有几次入户随访？

首次治疗前进行入户随访，评估居住环境和治疗条件。

4.能获得服药指导吗？

医生会督导规范服药，讲解药物副作用及处理方法。

5.家属能免费体检吗？

痰检阳性患者的3名密切家属可免费体检。

6.药物需要自己花钱买吗？

符合条件的患者可到定点医院免费取药。

7.随访中会检查什么项目？

定期复查痰检、胸片，评估治疗效果。

8.患者需要隔离吗？

医生会根据病情指导居家隔离措施，避免传染他人。

9.治疗结束后有什么服务？

进行结案评估，确认治愈后纳入常规健康管理。

10.流动人口患者如何管理？

可办理跨区域转诊，由流入地基层机构接续管理。

11.能获得营养指导吗？

会提供高蛋白饮食建议，帮助身体恢复。

12.如何发现可疑患者？

出现咳嗽咳痰2周以上等症状，可到基层机构免费筛查。

13.治疗期间需要随访几次？

初治患者全疗程随访至少5次，复治患者至少7次。

14.痰检多久做一次？

治疗2、5、6月末各做1次，复治患者增加8月末检查。

15.药物副作用有哪些？

可能出现恶心、肝损伤等，需及时告知医生处理。

16.患者能正常工作吗？

传染性期间需休息，非传染性期可在医生指导下工作。

17.治疗疗程一般多久？

初治患者6个月，复治患者8个月，耐药患者更长。

18.居家隔离有哪些要求？

单独居住，戴口罩，痰液需消毒后再处理。

19.治愈后还需要复查吗？

治愈后3年内每年复查1次胸片，监测复发情况。

20.学生患者能返校吗？

经定点医院开具证明，无传染性后方可返校。

一图读懂|肺结核患者管理服务

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